Wiarygodność sparowanej neuroplastyczności wywołanej stymulacją asocjacyjną po udarze (PASS)

Jednym z założeń w rehabilitacji poudarowej jest to, że trening motoryczny doprowadzi do ponownego uczenia się motorycznego i trwałej poprawy poprzez mechanizmy obejmujące neuroplastyczność, definiowaną jako zdolność mózgu do zmiany swojej struktury i funkcji w odpowiedzi na uraz, aktywność lub zmianę środowiska . Sposób pomiaru zdolności pacjenta do neuroplastyczności może być przydatny przy kierowaniu selekcją pacjentów do interwencji rehabilitacyjnych lub do oceny wpływu środków farmakologicznych na neuroplastyczność, co może pomóc w zwiększeniu regeneracji motorycznej. Jedna metoda nieinwazyjnej oceny neuroplastyczności u ludzi poprzez zastosowanie sparowanej stymulacji asocjacyjnej (PAS). PAS jest formą nieinwazyjnej stymulacji, która moduluje pobudliwość korowo-rdzeniową poprzez mechanizmy związane z długotrwałym wzmocnieniem (LTP) i długotrwałą depresją (LTD). W PAS powtarzane parowanie stymulacji nerwów obwodowych z przezczaszkowym impulsem stymulacji magnetycznej (TMS) przez przeciwstronną korę ruchową zwiększy lub zmniejszy pobudliwość korowo-rdzeniową, w zależności od czasu między dwoma bodźcami. U zdrowych osób i pacjentów po udarze mózgu PAS jest z powodzeniem stosowany w celu ułatwienia pobudliwości korowo-rdzeniowej jako środka do poprawy sprawności motorycznej. W tym badaniu planujemy zastosować PAS jako test plastyczności korowo-rdzeniowej, a nie jako interwencję terapeutyczną u pacjentów z przewlekłymi deficytami motorycznymi (> 6 miesięcy) z powodu udaru niedokrwiennego.

Istnieje duża zmienność międzyosobnicza w reakcjach poszczególnych osób na PAS, co może być przydatne w badaniu jego związku z uczeniem się motorycznym, ale wiarygodność tego środka będzie musiała zostać oceniona przed użyciem tego środka do wyciągnięcia wniosków na temat ogólnej zdolności podmiotu do uczenia się zadania motoryczne. Wiarygodność odpowiedzi na PAS i jej związek z czynnikami klinicznymi, takimi jak ciężkość udaru, nie zostały dobrze zbadane u pacjentów z udarem. Wyniki wstępnego eksperymentu sugerują, że pacjenci po udarze mózgu, którzy mają silną odpowiedź na wspomagającą PAS na ich nienaruszonej półkuli, mają poważniejsze deficyty motoryczne niż ci, którzy nie mają znaczącej odpowiedzi na PAS.