Confiabilidade da Neuroplasticidade Induzida por Estimulação Associativa Pareada Após AVC (PASS)

Um dos pressupostos na reabilitação do AVC é que o treinamento motor levará ao reaprendizado motor e melhorias persistentes por meio de mecanismos que envolvem a neuroplasticidade, definida como a capacidade do cérebro de mudar sua estrutura e função em resposta a lesões, atividades ou mudanças no ambiente. . Uma maneira de medir a capacidade de neuroplasticidade de um paciente pode ser útil para orientar a seleção de pacientes para intervenções de reabilitação ou para avaliar o efeito de agentes farmacológicos na neuroplasticidade que podem auxiliar no aumento da recuperação motora. Um método para avaliar a neuroplasticidade de forma não invasiva em humanos por meio do uso de estimulação associativa pareada (PAS). O PAS é uma forma de estimulação não invasiva que modula a excitabilidade corticospinal por meio de mecanismos relacionados à potenciação de longo prazo (LTP) e à depressão de longo prazo (LTD). Na SAP, o emparelhamento repetitivo da estimulação do nervo periférico com um pulso de estimulação magnética transcraniana (TMS) sobre o córtex motor contralateral aumentará ou diminuirá a excitabilidade corticospinal, dependendo do tempo entre os dois estímulos. Em indivíduos saudáveis ​​e pacientes com acidente vascular cerebral, o PAS foi usado com sucesso para facilitar a excitabilidade corticoespinal como um meio de melhorar o desempenho motor. Neste estudo, planejamos usar o PAS como um ensaio da plasticidade corticoespinal, e não como uma intervenção terapêutica em pacientes com déficits motores crônicos (> 6 meses) devido a acidente vascular cerebral isquêmico.

Existe uma grande variabilidade interindividual nas respostas dos indivíduos ao PAS, o que pode ser útil para examinar sua relação com o aprendizado motor, mas a confiabilidade da medida precisará ser avaliada antes de usar essa medida para fazer inferências sobre a capacidade geral de aprender de um sujeito tarefas motoras. A confiabilidade da resposta ao PAS e sua relação com fatores clínicos, como a gravidade do AVC, não foi bem estudada em pacientes com AVC. Os resultados de um experimento preliminar sugerem que os pacientes com AVC que têm uma resposta robusta ao PAS facilitador em seu hemisfério não afetado têm déficits motores mais graves do que aqueles que não têm uma resposta significativa ao PAS.