Zuverlässigkeit der durch gepaarte assoziative Stimulation induzierten Neuroplastizität nach Schlaganfall (PASS)

Eine der Annahmen in der Schlaganfallrehabilitation ist, dass motorisches Training zu motorischem Umlernen und anhaltenden Verbesserungen durch Mechanismen führt, die Neuroplastizität beinhalten, definiert als die Fähigkeit des Gehirns, seine Struktur und Funktion als Reaktion auf Verletzungen, Aktivitäten oder Veränderungen in der Umgebung zu ändern . Eine Möglichkeit, die Fähigkeit eines Patienten zur Neuroplastizität zu messen, kann nützlich sein, um die Auswahl von Patienten für rehabilitative Eingriffe zu lenken oder um die Wirkung pharmakologischer Wirkstoffe auf die Neuroplastizität zu bewerten, die zur Verbesserung der motorischen Erholung beitragen können. Eine Methode zur nicht-invasiven Bewertung der Neuroplastizität beim Menschen durch die Verwendung von gepaarter assoziativer Stimulation (PAS). PAS ist eine Form der nicht-invasiven Stimulation, die die kortikospinale Erregbarkeit durch Mechanismen im Zusammenhang mit Langzeitpotenzierung (LTP) und Langzeitdepression (LTD) moduliert. Bei PAS erhöht oder verringert die wiederholte Paarung einer peripheren Nervenstimulation mit einem transkraniellen Magnetstimulationsimpuls (TMS) über den kontralateralen motorischen Kortex die kortikospinale Erregbarkeit, abhängig vom Zeitpunkt zwischen den beiden Reizen. Bei gesunden Probanden und Patienten mit Schlaganfall wurde PAS erfolgreich eingesetzt, um die kortikospinale Erregbarkeit als Mittel zur Verbesserung der motorischen Leistungsfähigkeit zu erleichtern. In dieser Studie planen wir, PAS als Assay für die kortikospinale Plastizität und nicht als therapeutische Intervention bei Patienten mit chronischen motorischen Defiziten (> 6 Monate) aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls einzusetzen.

Es gibt eine große interindividuelle Variabilität in den Reaktionen von Personen auf PAS, was nützlich sein kann, um seine Beziehung zum motorischen Lernen zu untersuchen, aber die Zuverlässigkeit des Maßes muss bewertet werden, bevor dieses Maß verwendet wird, um Rückschlüsse auf die allgemeine Lernfähigkeit einer Person zu ziehen motorische Aufgaben. Die Zuverlässigkeit des Ansprechens auf PAS und seine Beziehung zu klinischen Faktoren wie der Schwere des Schlaganfalls wurden bei Patienten mit Schlaganfall nicht gut untersucht. Die Ergebnisse eines vorläufigen Experiments deuten darauf hin, dass Schlaganfallpatienten, die auf ihrer nicht betroffenen Hemisphäre robust auf ein fazilitierendes PAS ansprechen, schwerwiegendere motorische Defizite aufweisen als diejenigen, die nicht signifikant auf PAS ansprechen.