Vidange gastrique - Implications pour la pathogenèse du diabète de type 2

Contexte Il est reconnu qu'il existe des différences entre les groupes ethniques dans le risque de développer un diabète de type 2 (DT2), mais la physiopathologie sous-jacente reste mal définie. Par exemple, alors que la résistance à l'insuline, exacerbée par l'obésité, est courante dans les populations caucasiennes, hispaniques et sud-asiatiques, l'altération de la sécrétion d'insuline semble être le principal défaut de la pathogenèse du DT2 chez les Asiatiques de l'Est. Au Royaume-Uni (Royaume-Uni), le diabète et ses complications affectent de manière disproportionnée les groupes ethniques minoritaires, en particulier ceux d'origine noire afro-caribéenne (AfC). Des études indiquent que le taux de vidange gastrique est un déterminant majeur de la glycémie et de l'insulinémie postprandiale chez les personnes d'origine européenne blanche (WE) en matière de santé et de DT2, et bien qu'il existe des preuves que la vidange gastrique est influencée par l'origine ethnique (ce qui peut contribuer à le développement du DT2), la vidange gastrique n'a, à notre connaissance, pas été évaluée dans ceux d'héritage AfC.

Objectifs L'objectif principal est de comparer le taux de vidange gastrique dans 2 groupes ethniques britanniques. Cela se fera en menant une étude pilote descriptive et transversale auprès de 60 participants en bonne santé. Les objectifs secondaires sont de déterminer toute relation entre la glycémie, l'insulinémie et la sécrétion d'hormones incrétines dans ces groupes.

Protocole expérimental Soixante volontaires ; 30 de WE et 30 de noir héritage AfC seront recrutés. Après une visite de dépistage médical réussie, les participants seront invités à enregistrer leur apport alimentaire sur 3 jours avant de se rendre au laboratoire pour leur visite d'étude. La veille de la visite d'étude, il leur sera demandé d'éviter les exercices physiques intenses, la consommation d'alcool et de caféine et de suivre un régime alimentaire normal. Le jour de l'étude, les participants arriveront au laboratoire le matin après une nuit de jeûne. Une canule sera insérée dans une veine du haut de la main et la main placée dans une boîte chauffante pour un prélèvement de sang veineux artérialisé répété au cours de la journée d'étude. Après avoir prélevé des échantillons d'haleine et de sang de base, les participants recevront ensuite une boisson contenant 75 g de glucose dissous dans 300 ml d'eau (test standard de tolérance au glucose par voie orale), auquel ont été ajoutés 150 mg d'acétate marqué au 13C, et on leur demandera de le consommer dans les délais. 5 minutes. L'étiquette d'isotope stable sur l'acétate nous permet d'évaluer la vidange gastrique en détectant l'apparition de 13CO2 dans l'haleine. Des échantillons de sang (6 ml) seront prélevés avant la boisson, avec d'autres échantillons prélevés toutes les 15 minutes pendant les 2 premières heures, puis toutes les 30 minutes pendant l'heure suivante, avec un dernier échantillon prélevé à 4 heures. Le sang sera analysé pour le glucose, l'insuline, le peptide C, le peptide 1 de type glucagon (GLP-1), le glucagon et le polypeptide inhibiteur gastrique (GIP). Après la boisson, les sujets seront également invités à remplir des questionnaires sur la satiété et les symptômes gastro-intestinaux toutes les demi-heures tout au long de l'étude. À la fin des 4 heures, les participants seront invités à effectuer une série de tests de la fonction autonome, au cours desquels nous mesurerons la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ces tests consistent en 2 minutes de respiration rythmique (5 secondes d'inspiration : 5 secondes d'expiration) et un changement de posture pour passer de la position semi-couchée au repos à la position debout. Passé ce délai, la canule sera retirée et l'étude sera terminée