Maaglediging - implicaties voor de pathogenese van diabetes type 2

Achtergrond Het wordt erkend dat er verschillen zijn tussen etnische groepen wat betreft het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 (T2D), maar de onderliggende pathofysiologie blijft slecht gedefinieerd. Hoewel bijvoorbeeld insulineresistentie, verergerd door obesitas, veel voorkomt bij blanke, Spaanse en Zuid-Aziatische bevolkingsgroepen, lijkt een verminderde insulinesecretie het belangrijkste defect te zijn in de pathogenese van T2D bij Oost-Aziaten. Binnen het Verenigd Koninkrijk (VK) treffen diabetes en de complicaties ervan onevenredig veel etnische minderheidsgroepen, met name die van zwarte Afrikaans-Caribische (AfC) afkomst. Studies tonen aan dat de snelheid van maaglediging een belangrijke determinant is van postprandiale glycemie en insulinemie bij mensen met een blanke Europese (WE) achtergrond in zowel gezondheid als T2D, en hoewel er aanwijzingen zijn dat maaglediging wordt beïnvloed door etniciteit (wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van T2D), is maagontlediging, voor zover wij weten, niet geëvalueerd bij die van AfC-erfenis.

Doelstellingen Het primaire doel is het vergelijken van de snelheid van maagontlediging in 2 Britse etnische groepen. Dit zal gebeuren door een beschrijvende, cross-sectionele pilotstudie uit te voeren bij 60 gezonde deelnemers. Secundaire doelstellingen zijn het bepalen van een eventuele relatie tussen glycemie, insulinemie en secretie van incretinehormoon in deze groepen.

Experimenteel protocol Zestig vrijwilligers; 30 van WE en 30 van zwarte AfC-erfenis zullen worden aangeworven. Na een succesvol medisch screeningsbezoek wordt de deelnemers gevraagd om hun inname via de voeding gedurende 3 dagen vast te leggen voordat ze naar het laboratorium gaan voor hun studiebezoek. Op de dag vóór het studiebezoek wordt hen gevraagd om zware lichamelijke inspanning, alcohol- en cafeïne-inname te vermijden en hun normale dieet te volgen. Op de studiedag arriveren de deelnemers 's ochtends in het laboratorium na een nacht vasten. Een canule wordt ingebracht in een ader in de bovenkant van de hand en de hand wordt in een verwarmingsdoos geplaatst voor herhaalde arteriële veneuze bloedafname gedurende de studiedag. Nadat de basisademhalings- en bloedmonsters zijn genomen, krijgen de deelnemers een drankje met 75 g glucose opgelost in 300 ml water (standaard orale glucosetolerantietest), waaraan 150 mg 13C-gelabeld acetaat is toegevoegd, en wordt gevraagd dit binnen 5 minuten te consumeren. 5 minuten. Het stabiele isotooplabel op het acetaat stelt ons in staat om de maaglediging te beoordelen door het verschijnen van 13CO2 in de adem te detecteren. Bloedmonsters (6 ml) worden voorafgaand aan de drank verzameld, waarbij de eerste 2 uur elke 15 minuten verdere monsters worden genomen, vervolgens elke 30 minuten gedurende het volgende uur, met een laatste monster om 4 uur. Bloed zal worden geanalyseerd op glucose, insuline, C-peptide, Glucagon-achtig peptide 1 (GLP-1), glucagon en maagremmend polypeptide (GIP). Na het drankje wordt de proefpersonen ook gevraagd om gedurende het hele onderzoek elk half uur vragenlijsten over verzadiging en gastro-intestinale symptomen in te vullen. Aan het einde van de 4 uur wordt de deelnemers gevraagd een reeks autonome functietesten uit te voeren, waarbij we de bloeddruk en hartslag meten. Deze tests zijn 2 minuten ritmische ademhaling (5 seconden inademen: 5 seconden uitademen) en houdingsverandering naar staan ​​​​vanuit half op de rug liggen. Na deze tijd wordt de canule verwijderd en is het onderzoek voltooid