Efficacité clinique du bloc plan érecteur de la colonne vertébrale dans l'analgésie périopératoire pour la néphrectomie laparoscopique/chirurgie épargnant le néphron (NSS)/Hynes-Anderson Procedures.

62 patients âgés de 20 à 85 ans, (ASA) de statut physique I-III subissant une néphrectomie laparoscopique/NSS/Hynes Anderson dans le 1er département d'anesthésiologie de Varsovie seront inscrits à l'étude. Les patients seront randomisés en 2 groupes - les patients du premier groupe subiront une anesthésie générale (AG) avec analgésie intraveineuse en péri-opératoire, les patients du deuxième groupe recevront une GA plus le bloc plan érecteur de la colonne vertébrale (bloc ESP) réalisé bilatéralement sous guidage échographique avec cathéter laissé du côté de la chirurgie. Le transducteur à ultrasons sera placé dans une orientation longitudinale de 3 cm latéralement à l'apophyse épineuse Th7. Trois muscles seront identifiés superficiels à l'ombre de l'apophyse transverse hyperéchogène comme suit : trapèze, rhomboïde majeur et érecteur du rachis. Une aiguille de bloc de calibre 18 de 8 cm sera insérée dans une direction céphalique à caudale jusqu'à ce que la pointe pénètre dans le plan interfascial entre les muscles rhomboïde majeur et érecteur du rachis, comme en témoigne la visualisation de l'anesthésique local se propageant dans un schéma linéaire entre l'érecteur spinae et les ombres acoustiques osseuses des processus transverses. . Les patients de ce groupe seront anesthésiés avec 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % + Adrénaline 1:200 000 pour chaque côté. Le bloc ESP sera effectué au niveau de Th7-8 après avoir correctement positionné le patient en position assise avant l'AG, puis la technique standard d'application du cathéter sera appliquée. Après la chirurgie, la pompe élastomère sera attachée au cathéter avec de la bupivacaïne à 0,125 % avec de l'adrénaline 1:200 000. L'anesthésie sera standardisée dans les deux groupes.