Eficácia clínica do bloqueio do plano eretor da espinha na analgesia perioperatória para nefrectomia laparoscópica/cirurgia poupadora de néfrons (NSS)/procedimentos de Hynes-Anderson.

Serão incluídos no estudo 62 pacientes com idades entre 20 e 85 anos (ASA), estado físico I-III submetidos a procedimentos de nefrectomia laparoscópica/NSS/Hynes Anderson no 1º Departamento de Anestesiologia em Varsóvia. Os pacientes serão randomizados em 2 grupos - os pacientes do primeiro grupo serão submetidos à anestesia geral (GA) com analgesia intravenosa no perioperatório, os pacientes do segundo grupo receberão GA mais o bloqueio do plano eretor da espinha (bloqueio ESP) bilateralmente realizado sob orientação de ultrassom com cateter deixado no lado da cirurgia. O transdutor de ultrassom será colocado em uma orientação longitudinal 3 cm lateral ao processo espinhoso Th7. Três músculos serão identificados superficialmente à sombra hiperecogênica do processo transverso: trapézio, rombóide maior e eretor da espinha. Uma agulha de bloqueio de calibre 18 de 8 cm será inserida na direção cefálica-caudal até que a ponta atinja o plano interfascial entre os músculos rombóide maior e eretores da espinha, conforme evidenciado pela visualização do anestésico local se espalhando em um padrão linear entre os músculos eretores spinae e as sombras acústicas ósseas dos processos transversos. . Os pacientes deste grupo serão anestesiados com 20ml de bupivacaína 0,25% + Adrenalina 1:200.000 para cada lado. O bloqueio ESP será realizado no nível de Th7-8 após o posicionamento adequado do paciente na posição sentada antes da GA, então a técnica padrão de aplicação do cateter será aplicada. Após a cirurgia a bomba elastomérica será acoplada ao cateter com bupivacaína 0,125% com adrenalina 1:200.000. A anestesia será padronizada em ambos os grupos.