Utilisation de CalmiGo pour gérer les symptômes d'anxiété et d'attaque de panique au service des urgences

L'anxiété généralisée - l'affichage d'une anxiété ou d'une inquiétude excessive pendant des mois - est associée à plusieurs symptômes liés à l'anxiété, notamment l'agitation, la sensation de blessure ou d'angoisse, la fatigue facile, la difficulté à se concentrer, le vide mental, l'irritabilité, la tension musculaire, difficulté à contrôler les soucis et anomalies du sommeil [The National Institute]. Les attaques de panique - périodes soudaines de peur intense - comprennent des symptômes de palpitations, de battements cardiaques, d'accélération du rythme cardiaque, de transpiration, de tremblements, de tremblements, de sensations d'essoufflement, d'étouffement, d'étouffement et de sentiment de malheur imminent. Les attaques de panique sont des symptômes du trouble panique, un trouble anxieux avec des épisodes récurrents et imprévus d'attaques de panique [The National Institute].

En règle générale, le traitement consiste en une combinaison de psychothérapie, de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), de groupes de soutien, de techniques de gestion du stress et de médicaments anti-anxiété et/ou antidépresseurs. La mise en garde avec ces options de traitement est que seuls les médicaments anxiolytiques ou antidépresseurs sont disponibles comme option d'intervention précoce, en particulier aux urgences. L'utilisation d'anxiolytiques et d'antidépresseurs dans le traitement de l'anxiété généralisée, des crises de panique et du trouble panique au service des urgences présente des défis à plusieurs niveaux. Par exemple, certains antidépresseurs portent désormais un "avertissement de boîte noire" de la Food and Drug Administration des États-Unis, ce qui rend ces médicaments à haut risque avec des conséquences potentiellement graves pour la santé. Par conséquent, les options de traitement limitées pour les symptômes de l'anxiété généralisée, des attaques de panique et du trouble panique au service des urgences soulèvent le besoin de traitements alternatifs d'intervention précoce.

Cette étude de recherche vise à utiliser l'appareil portatif CalmiGo au service des urgences pour faciliter les soins à court et à long terme des patients présentant des symptômes d'anxiété et de crise de panique. La norme de soins pour le traitement des symptômes d'anxiété et d'attaque de panique au service des urgences consiste en une TCC, des médicaments anti-anxiété tels que les benzodiazépines et la référence des patients pour une consultation en psychiatrie, le cas échéant. Comparé aux options de traitement actuelles au service des urgences, CalmiGo est un appareil relativement moins cher, à action plus longue et sans médicament qui traite de nombreux symptômes d'anxiété liés à la détresse grâce à une combinaison de prolongation de l'expiration, d'aromathérapie et de techniques de mise à la terre [CalmiGo]. Cette étude ne vise pas à éliminer le besoin de médicaments ou d'autres thérapies combinées ; cependant, CalmiGo peut fournir une option de traitement alternative qui peut atténuer les présentations cliniques des symptômes d'anxiété et de panique et peut être utilisée comme option de traitement d'intervention précoce.

Cette étude sera menée par l'administration d'enquêtes validées, en enseignant au sujet participant comment utiliser l'appareil CalmiGo et en laissant les patients utiliser l'appareil CalmiGo par eux-mêmes.

Deux outils de dépistage qui se sont avérés cliniquement efficaces pour évaluer l'anxiété généralisée, les attaques de panique et le trouble panique seront utilisés pour évaluer les symptômes d'anxiété et d'attaque de panique des patients : la sous-échelle du trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) et le symptôme de panique. Échelle (PSS). Le GAD-7 utilise une échelle d'anxiété à 7 éléments comme un outil rapide et facile pour identifier les patients anxieux et pour surveiller la réponse au traitement [Spitzer], [Ebell]. Alors que le GAD-7 est autodéclaré, le PSS est une échelle basée sur des entretiens pour déterminer la gravité de 13 symptômes de panique différents, comme indiqué par le DSM-IV [Locke], [Fleet]. Ces deux outils de dépistage sont en mesure de fournir une évaluation approfondie des symptômes d'anxiété et de crise de panique du patient.

Deux autres enquêtes seront menées afin d'obtenir des informations démographiques, notamment les antécédents médicaux (enquête démographique du patient) et une enquête portant sur l'expérience du patient avec l'appareil CalmiGo (questionnaire CalmiGo). Ces enquêtes ont été conçues par l'équipe d'étude.

Pour identifier les patients potentiellement éligibles, les enquêteurs examineront le tableau d'arrivée à l'urgence pour des plaintes principales spécifiques, notamment l'anxiété, la panique, les douleurs thoraciques non cardiaques (NCCP), les douleurs thoraciques inexpliquées (UCP), l'essoufflement (SOB), et / ou palpitations. Les enquêteurs ouvriront le dossier médical électronique du patient pour déterminer si les patients se présentent à l'urgence avec des symptômes d'anxiété ou de crise de panique, et les enquêteurs s'assureront que le patient ne répond à aucun critère d'exclusion. Les enquêteurs confirmeront auprès du fournisseur du patient que le patient éprouve des symptômes d'anxiété et de crise de panique avant d'aborder le patient au sujet de cette étude.

Les enquêteurs approcheront le patient et obtiendront son consentement éclairé avant de l'inscrire à l'étude.

Tout d'abord, l'investigateur demandera au patient de remplir les questionnaires GAD-7 et PSS.

Suite à ces enquêtes, l'enquêteur commencera la démonstration de l'appareil CalmiGo. L'investigateur expliquera le fonctionnement de l'appareil, ce qui est fourni dans le package CalmiGo, et montrera au patient comment utiliser CalmiGo en allumant l'appareil et en expliquant les différentes commandes de l'appareil.

Ensuite, le patient utilisera CalmiGo une fois pendant 3 minutes avec l'investigateur dans la chambre pour s'assurer que le patient comprend comment utiliser l'appareil. L'investigateur laissera le patient pendant 20 minutes pour lui permettre d'utiliser seul l'appareil CalmiGo. Au cours de ces 20 minutes, le patient sera invité à utiliser CalmiGo au moins 2 fois supplémentaires pendant 3 minutes à chaque fois. Une fois que l'investigateur revient, l'investigateur interrogera le patient avec l'enquête PSS interviewée, l'enquête démographique des patients et le questionnaire CalmiGo.

L'investigateur saisira les données des enquêtes réalisées lors de l'inscription dans REDCap, une base de données conforme à la HIPAA. La version papier remplie des sondages sera conservée dans un classeur dans une armoire verrouillée étiquetée à l'hôpital Lenox Hill.

Les sujets repartiront avec un appareil CalmiGo ainsi que des guides d'utilisation, une copie de leur formulaire de consentement et un élément d'aromathérapie supplémentaire de l'appareil CalmiGo.

Enfin, les enquêteurs rempliront la feuille d'abstraction des données une fois que les patients auront été inscrits à l'urgence, auront répondu à toutes les enquêtes et auront utilisé l'appareil portatif CalmiGo. Les dossiers médicaux des patients seront consultés et examinés pour documenter les mesures sur la feuille d'abstraction des données, qui sera complétée sur REDCap ; il n'y aura pas de documentation papier de la feuille. Les informations abstraites incluront le traitement des patients dans le service d'urgence, le diagnostic du service d'urgence et la disposition du service d'urgence.