Échographie haute résolution dans l'évaluation de la douleur à l'épaule guidée par IRM

la douleur à l'épaule est une affection médicale courante, en particulier chez les adultes d'âge moyen et plus âgés. La douleur à l'épaule représente environ 15 % de toutes les plaintes musculo-squelettiques et a une incidence de 25 cas/1 000 patients âgés de 45 à 64 ans. La plupart des problèmes d'épaule se répartissent en trois grandes catégories : les troubles des tissus mous, les lésions ou instabilités articulaires et l'arthrite. L'incidence des lésions augmente avec l'âge à mesure que le tissu tendineux s'affaiblit ou dégénère progressivement, mais des microtraumatismes répétés ou une surutilisation due à une activité professionnelle ou sportive peuvent également causer des problèmes de tissus mous dans tous les groupes d'âge. Patients de moins de 30 ans. les personnes âgées ont tendance à avoir des causes inflammatoires ou biomécaniques légères pour leur douleur, telles qu'une instabilité traumatique, une tendinose et une arthropathie. La principale cause de douleur à l'épaule chez les patients de plus de 40 ans est le conflit et les déchirures de la coiffe des rotateurs. de douleur à l'épaule. Plusieurs tests diagnostiques sont utilisés pour le diagnostic des troubles des tissus mous, y compris l'évaluation clinique, l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie, la radiographie et l'arthroscopie. La douleur à l'épaule est courante, mais la complexité de l'articulation de l'épaule crée souvent un défi diagnostique pour les cliniciens qui tentent d'identifier la source de la douleur. Comme il s'agit de l'articulation la plus mobile du corps, l'épaule a une grande variété de manœuvres d'examen physique et de tests conçus pour aider le clinicien à diagnostiquer la pathologie de l'épaule. Le défi actuel des cliniciens est donc de comprendre quel(s) examen(s) physique(s) peut fournir des données sensibles et spécifiques pour diagnostiquer une pathologie de l'épaule. L'évaluation de ces manœuvres d'examen est de qualité moyenne à faible, mais fournit néanmoins des informations précieuses sur la façon d'interpréter ces résultats d'examen. Échographie En plus de l'examen physique, l'échographie musculo-squelettique diagnostique au point de service a évolué comme un outil utile et puissant pour le diagnostic et le traitement des douleurs à l'épaule, et elle présente de nombreux avantages, comme être relativement peu coûteuse, non invasive et largement disponible. L'échographie est de plus en plus utilisé pour visualiser de nombreuses structures pouvant causer des douleurs chroniques à l'épaule. L'échographie a une excellente résolution spatiale dans le plan et l'épaisseur du faisceau , bien que la résolution de contraste de nombreuses anomalies de l'épaule soit inférieure à celle de l'IRM, et elle est également particulièrement utile chez les patients chez qui on suspecte une déchirure du tendon sus-épineux ou sous-épineux, mais est également utile dans l'évaluation du sous-scapulaire, de la capsule articulaire acromio-claviculaire et des ostéophytes, du tendon du biceps, de la bourse sous-acromio-sous-deltoïdienne et de l'encoche spino-glénoïdienne. L'échographie permet également une imagerie dynamique, ce qui peut être utile lors de la recherche d'une subluxation du tendon du biceps, de déchirures du tendon du sous-scapulaire et d'un conflit avec le tendon du sus-épineux en abduction du bras .