Ultrasonido de alta resolución en la evaluación del dolor de hombro guiada por resonancia magnética

El dolor de hombro es una condición médica común, particularmente en adultos de mediana edad y mayores. El dolor de hombro representa aproximadamente el 15% de todas las molestias musculoesqueléticas y tiene una incidencia de 25 casos/1000 pacientes de 45 a 64 años. La mayoría de los problemas del hombro se dividen en tres categorías principales: trastornos de los tejidos blandos, lesión o inestabilidad articular y artritis. La incidencia de lesiones aumenta con la edad a medida que el tejido del tendón se debilita o degenera progresivamente, pero los microtraumatismos repetidos o el uso excesivo de la actividad profesional o atlética también pueden causar problemas en los tejidos blandos en todos los grupos de edad. Pacientes menores de 30 años. Los ancianos tienden a tener causas inflamatorias o biomecánicas leves para su dolor, como inestabilidad traumática, tendinosis y artropatía. La causa principal del dolor de hombro en pacientes mayores de 40 años es el pinzamiento y los desgarros del manguito rotador. No existen pautas nacionales claras para el diagnóstico. de dolor de hombro. Varias pruebas de diagnóstico se utilizan para el diagnóstico de trastornos de los tejidos blandos, incluida la evaluación clínica, la ecografía, la resonancia magnética nuclear (RMN), la tomografía computarizada, los rayos X y la artroscopia. El dolor de hombro es común, pero la complejidad de la articulación del hombro crea con frecuencia un desafío de diagnóstico para los médicos que intentan identificar la fuente del dolor. Como es la articulación más móvil del cuerpo, el hombro tiene una amplia variedad de maniobras y pruebas de examen físico diseñadas para ayudar al médico a diagnosticar la patología del hombro. Por lo tanto, el desafío actual de los médicos es comprender qué prueba(s) de examen físico pueden proporcionar datos sensibles y específicos para diagnosticar la patología del hombro. La evaluación de estas maniobras de examen es de calidad moderada a baja, pero aun así proporciona información valiosa sobre cómo interpretar los resultados de estos exámenes. Ultrasonido Además del examen físico, el ultrasonido musculoesquelético de diagnóstico en el punto de atención se ha convertido en una herramienta útil y poderosa tanto para el diagnóstico como para el tratamiento del dolor de hombro, y tiene muchas ventajas, como ser relativamente económico, no invasivo y ampliamente disponible. se utiliza cada vez más para obtener imágenes de muchas de las estructuras que pueden causar dolor crónico en el hombro. La ecografía tiene una excelente resolución espacial en el plano y en el grosor del haz, aunque la resolución del contraste de muchas anomalías en el hombro es menor que la de la resonancia magnética, y también es particularmente útil en pacientes con sospecha de desgarro del tendón supraespinoso o infraespinoso, pero también es útil en la evaluación del subescapular, la cápsula de la articulación acromioclavicular y los osteofitos, el tendón del bíceps, la bursa subacromial-subdeltoidea y la escotadura espinoglenoidea. El ultrasonido también permite obtener imágenes dinámicas, que pueden ser útiles cuando se buscan subluxaciones del tendón del bíceps, desgarros del tendón del subescapular y pinzamiento del tendón del supraespinoso en la abducción del brazo.