Hoge resolutie echografie bij evaluatie van schouderpijn geleid door MRI

schouderpijn is een veel voorkomende medische aandoening, vooral bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd. Schouderpijn maakt ongeveer 15% uit van alle musculoskeletale klachten en heeft een incidentie van 25 gevallen/1000 patiënten van 45-64 jaar oud. De meeste schouderproblemen vallen in drie hoofdcategorieën: aandoeningen van zacht weefsel, gewrichtsletsel of instabiliteit en artritis. De incidentie van laesies neemt toe met de leeftijd naarmate peesweefsel geleidelijk verzwakt of degenereert, maar herhaald microtrauma of overmatig gebruik van professionele of atletische activiteit kan ook problemen met zacht weefsel veroorzaken in alle leeftijdsgroepen. Patiënten jonger dan 30 jaar. ouderen hebben vaak milde inflammatoire of biomechanische oorzaken voor hun pijn, zoals traumatische instabiliteit, tendinose en artropathie. De belangrijkste oorzaak van schouderpijn bij patiënten ouder dan 40 jaar is rotator cuff impingement en scheuren. Er zijn geen duidelijke nationale richtlijnen voor de diagnose van schouderpijn. Er worden verschillende diagnostische tests gebruikt voor de diagnose van aandoeningen van zacht weefsel, waaronder klinische beoordeling, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), CT, röntgenfoto's en artroscopie. Schouderpijn komt vaak voor, maar de complexiteit van het schoudergewricht vormt vaak een diagnostische uitdaging voor clinici die proberen de bron van pijn te identificeren. Omdat het het meest mobiele gewricht in het lichaam is, heeft de schouder een breed scala aan fysieke onderzoeksmanoeuvres en tests die zijn ontworpen om de arts te helpen bij het diagnosticeren van schouderpathologie. Dus de huidige uitdaging van de clinici is om te begrijpen welke fysieke examentest(s) gevoelige en specifieke gegevens kunnen opleveren om schouderpathologie te diagnosticeren. De evaluatie van deze examenmanoeuvres is van matige tot lage kwaliteit, maar biedt nog steeds waardevolle informatie over hoe deze examenresultaten moeten worden geïnterpreteerd. Echografie Naast het lichamelijk onderzoek heeft point-of-care diagnostische musculoskeletale echografie zich ontwikkeld tot een nuttig en krachtig hulpmiddel voor zowel de diagnose als de behandeling van schouderpijn, en het heeft vele voordelen, zoals relatief goedkoop, niet-invasief en algemeen verkrijgbaar. Echografie is steeds vaker gebruikt om veel van de structuren in beeld te brengen die chronische schouderpijn kunnen veroorzaken. Echografie heeft een uitstekende ruimtelijke resolutie in het vlak en de bundeldikte, hoewel de contrastresolutie van veel afwijkingen in de schouder minder is dan die bij MRI, en het is ook bijzonder nuttig bij patiënten met een vermoedelijke supraspinatus of infraspinatus peesscheur, maar is ook nuttig bij de beoordeling van de subscapularis, acromioclaviculaire gewrichtscapsule en osteofyten, bicepspees, subacromiale-subdeltoïde slijmbeurs en de spinoglenoïde inkeping. Echografie maakt ook dynamische beeldvorming mogelijk, wat nuttig kan zijn bij het zoeken naar bicepspeessubluxatie, subscapularispeesscheuren en armabductie supraspinatus peesimpingement.