Hochauflösender Ultraschall bei der Beurteilung von Schulterschmerzen, geführt durch MRT

Schulterschmerzen sind eine häufige Erkrankung, insbesondere bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters. Schulterschmerzen machen etwa 15 % aller muskuloskelettalen Beschwerden aus und haben eine Inzidenz von 25 Fällen/1000 Patienten im Alter von 45 bis 64 Jahren. Die meisten Schulterprobleme fallen in drei Hauptkategorien: Weichteilerkrankungen, Gelenkverletzungen oder -instabilität und Arthritis. Die Inzidenz von Läsionen nimmt mit zunehmendem Alter zu, da das Sehnengewebe zunehmend schwächer wird oder degeneriert, aber wiederholte Mikrotraumata oder Überbeanspruchung durch berufliche oder sportliche Aktivitäten können auch Weichteilprobleme in allen Altersgruppen verursachen. Patienten unter 30 Jahren. Ältere Menschen haben in der Regel leichte entzündliche oder biomechanische Ursachen für ihre Schmerzen, wie eine traumatische Instabilität, Tendinose und Arthropathie. Die Hauptursache für Schulterschmerzen bei Patienten über 40 Jahren ist ein Impingement der Rotatorenmanschette und Risse. Es gibt keine klaren nationalen Richtlinien für die Diagnose von Schulterschmerzen. Zur Diagnose von Weichteilerkrankungen werden mehrere diagnostische Tests verwendet, darunter klinische Beurteilung, Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT), CT, Röntgen und Arthroskopie. Schulterschmerzen sind weit verbreitet, aber die Komplexität des Schultergelenks stellt Ärzte häufig vor eine diagnostische Herausforderung, wenn sie versuchen, die Schmerzquelle zu identifizieren. Da es sich um das beweglichste Gelenk des Körpers handelt, verfügt die Schulter über eine Vielzahl von körperlichen Untersuchungsmanövern und Tests, die dem Arzt bei der Diagnose von Schulterpathologien helfen sollen. Daher besteht die aktuelle Herausforderung für die Ärzte darin, zu verstehen, welche körperlichen Untersuchungstests sensible und spezifische Daten zur Diagnose einer Schulterpathologie liefern können. Die Auswertung dieser Untersuchungsmanöver ist von mittlerer bis niedriger Qualität, liefert aber dennoch wertvolle Informationen zur Interpretation dieser Untersuchungsergebnisse. Ultraschall , Neben der körperlichen Untersuchung hat sich der diagnostische Muskel-Skelett-Ultraschall am Point-of-Care zu einem nützlichen und leistungsstarken Instrument sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung von Schulterschmerzen entwickelt und bietet viele Vorteile, z. B. dass er relativ kostengünstig, nicht invasiv und weit verbreitet ist zunehmend verwendet, um viele der Strukturen abzubilden, die chronische Schulterschmerzen verursachen können. Ultraschall hat eine hervorragende räumliche Auflösung in der Ebene und in der Strahldicke, obwohl die Kontrastauflösung vieler Anomalien in der Schulter geringer ist als die mit MRT, und es ist auch besonders nützlich bei Patienten mit Verdacht auf einen Riss der Supraspinatus- oder Infraspinatus-Sehne, aber auch hilfreich bei der Beurteilung des Subscapularis, der Akromioklavikulargelenkkapsel und der Osteophyten, der Bizepssehne, der subakromial-subdeltoiden Schleimbeutel und der Kerbe spinoglenoidale. Ultraschall ermöglicht auch eine dynamische Bildgebung, die hilfreich sein kann, wenn nach Bizepssehnensubluxation, Subscapularis-Sehnenrissen und Impingement der Supraspinatus-Sehne bei Armabduktion gesucht wird .