Étude de candidature pour le microphone à distance

2.0 Contexte / Revue de la littérature / Justification de l'étude :

Même lorsqu'elles portent des aides auditives bien ajustées, de nombreuses personnes malentendantes continuent de signaler que la difficulté à communiquer dans le bruit de fond est l'une des plaintes les plus courantes des personnes malentendantes. Les microphones directionnels peuvent améliorer la perception de la parole dans le bruit, mais échouent souvent à fournir des avantages dans les cas où le locuteur est éloigné de l'auditeur, lorsqu'il existe des sources de bruit multiples ou mobiles, ou en cas de réverbération. La réduction du bruit numérique peut réduire l'effort d'écoute et améliorer le confort d'écoute, mais a un effet minime sur la perception de la parole.

Placer le microphone à proximité de l'orateur réduit la distance effective entre l'orateur et l'auditeur, compensant les effets du bruit de fond et de la réverbération sur le signal cible. L'utilisation d'un microphone à distance peut améliorer considérablement le rapport signal sur bruit (SNR), améliorant ainsi la perception de la parole dans le bruit et à distance. Des études récentes ont démontré que les dispositifs de microphone à distance qui utilisent la technologie numérique adaptative (c'est-à-dire Roger) offrent beaucoup plus d'avantages pour la compréhension de la parole dans le bruit que les microphones à distance non adaptatifs. Ces avantages sont probablement liés à la nature adaptative de l'appareil, selon laquelle le gain du microphone varie en fonction du niveau de bruit dans l'environnement. De plus, les interférences sont réduites grâce à la transmission de courtes rafales numériques (160 μs) sur une gamme de canaux (2,4-2,4835 GHz). De plus, la possibilité d'utiliser les microphones directionnels intégrés des aides auditives en conjonction avec un microphone à distance offre aux auditeurs les avantages de l'utilisation d'un microphone à distance sans sacrifier l'intelligibilité en champ proche. Il a également été démontré que le système Roger améliore la communication par téléphone portable entre les patients porteurs d'un implant cochléaire.

Malgré des avantages démontrés, l'utilisation d'appareils d'assistance par microphone à distance chez les adultes est faible. Dans une étude récente portant sur des auditeurs souffrant d'une perte auditive sévère - un groupe qui a beaucoup de difficulté à communiquer dans le bruit de fond et qui est susceptible de tirer des avantages significatifs des dispositifs de microphone à distance - moins de 10 % ont déclaré utiliser un microphone à distance. Alors que le coût peut être un obstacle pour certains utilisateurs, même lorsque ces systèmes sont disponibles gratuitement (comme dans l'administration des anciens combattants), l'utilisation est encore faible. L'une des raisons peut être l'incertitude, tant chez les fournisseurs que chez les utilisateurs potentiels, quant au bénéfice attendu pour un auditeur donné. Par exemple, Lewis et al. n'a pas réussi à démontrer un avantage cliniquement significatif de l'utilisation d'un microphone à distance à l'aide d'une échelle de résultats travail-vie dans une cohorte de participants pour la plupart inactifs (retraités). Wolfe et al. ont constaté des améliorations significatives de la reconnaissance vocale objective en moyenne, mais avec un large éventail d'avantages (de 10 % à 60 % d'amélioration pour les participants individuels). Cette étude a également suggéré que des facteurs individuels peuvent affecter les avantages du microphone à distance, dans la mesure où l'ampleur de l'amélioration de la reconnaissance était corrélée à la capacité d'utiliser des repères spatiaux pour améliorer la reconnaissance.

Lieux de recherche :

Toutes les tâches d'étude auront lieu dans le laboratoire d'aide auditive et / ou le centre d'audiologie, d'orthophonie, de langage et d'apprentissage de Northwestern.

Lors des tests dans le laboratoire d'aide auditive, bâtiment Frances Searle, salle 1-451, nous utiliserons soit la cabine de son, soit l'espace du laboratoire. Toutes les tâches liées à l'audition se déroulent dans une cabine de son qui est une pièce insonorisée de 8'x 8' dans le plus grand espace de laboratoire. Lors de la prise d'antécédents ou de mesures cognitives, nous utiliserons l'espace de bureau situé dans le laboratoire ou un espace supplémentaire à proximité (c. même bâtiment) salle de test. La salle de test supplémentaire n'est utilisée que si la confidentialité des participants peut être maintenue (c. la conversation n'est pas audible pour ceux qui se trouvent à l'extérieur de la pièce). Lors de l'utilisation du Centre d'Audiologie, de la Parole, du Langage et de l'Apprentissage, toutes les tâches auront lieu dans une cabine insonorisée, dans une salle d'adaptation clinique pour prothèses auditives ou dans l'environnement sonore virtuel (ViSoR). ViSoR est un espace de 16' par 14' par 9' capable de simuler l'acoustique et les propriétés de bruit de fond de n'importe quel environnement en utilisant un ensemble de haut-parleurs.

Approche

L'essai utilisera une conception intra-sujets comprenant une évaluation de base (voir les évaluations), une aide auditive avec adaptation Roger connect, une période d'essai de quatre semaines d'utilisation dans l'environnement quotidien du participant et des mesures de résultats.

Les participants qui se qualifient pour un appareillage de dôme commenceront leur essai le même jour que leur évaluation de base. Les participants qui ont besoin d'un ajustement de moule personnalisé auront des empreintes d'embouts prises lors de leur évaluation de base, puis seront équipés des dispositifs d'essai après le retour de l'embout personnalisé au laboratoire, généralement environ une semaine plus tard. Lors d'une empreinte d'embout, l'oreille est inspectée visuellement à l'aide d'un otoscope (lunette grossissante avec lumière). Un bloc de coton et un matériau doux sont placés dans l'oreille. L'impression résultante créée par le matériau souple est utilisée pour commander un embout pour des tests ultérieurs. Il s'agit d'une procédure clinique standard.

Un audiologiste clinique agréé effectuera les évaluations, l'ajustement et le conseil des aides auditives et du système Roger, et effectuera les mesures des résultats. Pour garantir un ajustement et une utilisation appropriés par les participants, un suivi sera effectué une semaine après l'ajustement des appareils. Au cours de ce rendez-vous, les participants seront évalués et leur enregistrement d'aide auditive sera vérifié pour la conformité.

Appareil auditif/Appareil de Roger : Les appareils auditifs d'essai et les embouts ou dômes cliniquement appropriés seront fournis gratuitement par Phonak aux participants pendant la durée de l'essai. Ces aides devraient être tirées du niveau technologique avancé de Phonak et fournir un enregistrement de données via 7 programmes de base. Les aides seront réglées sur des cibles NAL-NL2 à l'aide de mesures de microphone à sonde. Les microphones directionnels seront activés et vérifiés via des tests de microphone-sonde. Roger sera vérifié via des tests de microphone-sonde, conformément aux meilleures pratiques cliniques. Des ajustements appropriés de l'aide auditive (tels que jugés par l'audiologiste de l'étude) seront autorisés pour fournir une qualité sonore et un volume acceptables. Les REAR finaux seront enregistrés. L'audiologiste de l'étude informera les participants sur l'utilisation des aides auditives et de l'appareil Roger. PHAST-R et un questionnaire de compétence Roger (à développer avec la contribution de Phonak) seront utilisés pour documenter la compréhension du fonctionnement de l'appareil lors de l'appareillage et des rendez-vous de suivi d'une semaine. Les participants porteront ensuite les aides auditives et utiliseront le système Roger pendant 1 mois dans leurs environnements d'écoute quotidiens. À la fin de l'essai, les participants retourneront au laboratoire pour évaluer les résultats et fournir des commentaires spontanés sur leurs expériences. Les aides auditives et le microphone à distance seront retournés sur le site de l'étude une fois l'essai terminé.