Estudio de candidatura de micrófono remoto

2.0 Antecedentes / Revisión de la literatura / Justificación del estudio:

Incluso cuando usan audífonos bien ajustados, muchas personas con pérdida auditiva continúan informando que la dificultad para comunicarse en el ruido de fondo es una de las quejas más comunes de las personas con pérdida auditiva. Los micrófonos direccionales pueden mejorar la percepción del habla en el ruido, pero a menudo no brindan beneficios en los casos en que el hablante está lejos del oyente, donde hay múltiples fuentes de ruido o en movimiento, o en la reverberación. La reducción de ruido digital puede reducir el esfuerzo auditivo y mejorar la comodidad auditiva, pero tiene un efecto mínimo en la percepción del habla.

Colocar el micrófono muy cerca del hablante reduce la distancia efectiva entre el hablante y el oyente, lo que compensa los efectos del ruido de fondo y la reverberación en la señal de destino. El uso de un micrófono remoto puede mejorar significativamente la relación señal-ruido (SNR), mejorando así la percepción del habla en ruido ya distancia. Estudios recientes demostraron que los dispositivos de micrófono remoto que utilizan tecnología digital adaptativa (es decir, Roger) brindan un beneficio significativamente mayor para la comprensión del habla en ruido que los micrófonos remotos no adaptativos. Es probable que esas ventajas estén relacionadas con la naturaleza adaptativa del dispositivo, por lo que la ganancia del micrófono varía según el nivel de ruido en el entorno. Además, la interferencia se reduce mediante la transmisión de ráfagas digitales cortas (160 μs) a través de una variedad de canales (2.4-2.4835 GHz). Además, la capacidad de utilizar los micrófonos direccionales integrados de los audífonos junto con un micrófono remoto brinda a los oyentes los beneficios del uso del micrófono remoto sin sacrificar la inteligibilidad de campo cercano. También se ha demostrado que el sistema Roger mejora la comunicación por teléfono celular entre los pacientes con implante coclear.

A pesar de las ventajas demostradas, el uso de dispositivos de asistencia de micrófonos remotos entre adultos es bajo. En un estudio reciente de oyentes con pérdida auditiva severa, un grupo que tiene una dificultad considerable para comunicarse en ruido de fondo y es probable que reciba beneficios significativos de los dispositivos de micrófono remoto, menos del 10 % informó usar un micrófono remoto. Si bien el costo puede ser una barrera para algunos usuarios, incluso cuando dichos sistemas están disponibles de forma gratuita (como en la Administración de Veteranos), el uso sigue siendo bajo. Una razón puede ser la incertidumbre tanto entre los proveedores como entre los usuarios potenciales en cuanto al beneficio esperado para un oyente determinado. Por ejemplo, Lewis et al. no pudo demostrar un beneficio clínicamente significativo del uso de micrófonos remotos utilizando una escala de resultados de vida laboral en una cohorte de participantes en su mayoría sin trabajo (jubilados). Wolfe et al. encontró mejoras significativas en el reconocimiento de voz objetivo en promedio, pero con una amplia gama de beneficios (del 10 % al 60 % de mejora entre los participantes individuales). Ese estudio también sugirió que los factores individuales pueden afectar el beneficio del micrófono remoto, ya que la magnitud del reconocimiento mejorado se correlacionó con la capacidad de usar señales espaciales para mejorar el reconocimiento.

Ubicaciones de investigación:

Todas las tareas de estudio se llevarán a cabo en el Laboratorio de Audífonos y/o el Centro de Audiología, Habla, Lenguaje y Aprendizaje de Northwestern.

Cuando realice las pruebas en el Laboratorio de audífonos, edificio Frances Searle, salón 1-451, usaremos la cabina de sonido o el espacio del laboratorio. Todas las tareas relacionadas con la audición se llevan a cabo en una cabina de sonido, que es una habitación de 8'x 8' con tratamiento acústico dentro del espacio más grande del laboratorio. Al tomar las historias o las medidas cognitivas, utilizaremos el espacio de oficina ubicado dentro del laboratorio o un espacio adicional cercano (es decir, mismo edificio) sala de pruebas. La sala de prueba adicional solo se usa si se puede mantener la confidencialidad del participante (es decir, la conversación no es audible para los que están fuera de la habitación). Al utilizar el Centro de audiología, habla, lenguaje y aprendizaje, todas las tareas se llevarán a cabo en una cabina insonorizada, en una sala de ajuste de audífonos clínicos o en el entorno de sonido virtual (ViSoR). ViSoR es un espacio de 16' por 14' por 9' capaz de simular las propiedades acústicas y de ruido de fondo de cualquier entorno mediante el uso de una serie de altavoces.

Acercarse

El ensayo utilizará un diseño dentro de los sujetos que consistirá en una evaluación inicial (consulte las evaluaciones), un audífono con ajuste Roger connect, un período de prueba de cuatro semanas de uso en el entorno o entornos cotidianos del participante y medidas de resultado.

Los participantes que califiquen para un ajuste de cúpula comenzarán su prueba el mismo día que su evaluación inicial. A los participantes que requieran un ajuste de molde personalizado se les tomarán impresiones del molde auricular en su evaluación inicial y luego se les adaptarán los dispositivos de prueba una vez que el molde auricular personalizado haya regresado al laboratorio, generalmente alrededor de una semana después. Durante una impresión de molde de oído, el oído se inspecciona visualmente con un otoscopio (alcance de aumento con luz). Se coloca un bloque de algodón y un material suave en el oído. La impresión resultante creada por el material blando se usa para pedir un molde para pruebas posteriores. Este es un procedimiento clínico estándar.

Un audiólogo clínico con licencia realizará las evaluaciones, la adaptación y el asesoramiento de los audífonos y el sistema Roger, y llevará a cabo las medidas de resultado. Para garantizar el ajuste y uso adecuado por parte de los participantes, se realizará un seguimiento una semana después de la colocación de los dispositivos. Durante esta cita, los participantes serán evaluados y se verificará el cumplimiento de sus registros de audífonos.

Adaptación de audífonos/Roger: Phonak proporcionará audífonos de prueba y moldes o cúpulas clínicamente apropiados sin cargo para los participantes durante la prueba. Se espera que esas ayudas provengan del nivel de tecnología avanzada de Phonak y proporcionen registro de datos a través de 7 programas básicos. Las ayudas se establecerán en objetivos NAL-NL2 usando mediciones de micrófono de sonda. Los micrófonos direccionales se habilitarán y verificarán mediante pruebas de sonda-micrófono. Roger se verificará mediante pruebas de sonda y micrófono, siguiendo las mejores prácticas clínicas. Se permitirán los ajustes apropiados del audífono (a juicio del audiólogo del estudio) para proporcionar una calidad de sonido y un volumen aceptables. Se registrarán los REAR finales. El audiólogo del estudio instruirá a los participantes sobre el uso de audífonos y dispositivos Roger. Se utilizarán PHAST-R y un cuestionario de competencia de Roger (que se desarrollará con la participación de Phonak) para documentar la comprensión del funcionamiento del dispositivo en las citas de ajuste y de seguimiento una semana después. Luego, los participantes usarán los audífonos y el sistema Roger durante 1 mes en sus entornos auditivos cotidianos. Al finalizar el ensayo, los participantes regresarán al laboratorio para evaluar los resultados y brindar comentarios espontáneos sobre sus experiencias. Los audífonos y el micrófono remoto se devolverán al lugar del estudio una vez finalizada la prueba.