Studio sulla candidatura di un microfono remoto

2.0 Contesto / Revisione della letteratura / Motivazione dello studio:

Anche quando indossano apparecchi acustici ben adattati, molte persone con ipoacusia continuano a riferire che la difficoltà a comunicare con il rumore di fondo è una delle lamentele più comuni delle persone con ipoacusia. I microfoni direzionali possono migliorare la percezione del parlato nel rumore, ma spesso non riescono a fornire vantaggi nei casi in cui l'oratore è distante dall'ascoltatore, dove sono presenti sorgenti di rumore multiple o in movimento o nel riverbero. La riduzione digitale del rumore può ridurre lo sforzo di ascolto e migliorare il comfort di ascolto, ma ha un effetto minimo sulla percezione del parlato.

Posizionando il microfono in prossimità dell'interlocutore si riduce la distanza effettiva tra chi parla e chi ascolta, compensando gli effetti del rumore di fondo e del riverbero sul segnale target. L'uso di un microfono remoto può migliorare significativamente il rapporto segnale/rumore (SNR), migliorando così la percezione del parlato nel rumore ea distanza. Studi recenti hanno dimostrato che i dispositivi con microfono remoto che utilizzano la tecnologia digitale adattiva (ad es. Roger) offrono vantaggi significativamente maggiori per la comprensione del parlato nel rumore rispetto ai microfoni remoti non adattivi. Tali vantaggi sono probabilmente legati alla natura adattiva del dispositivo, per cui il guadagno del microfono varia a seconda del livello di rumore nell'ambiente. Inoltre, l'interferenza viene ridotta tramite la trasmissione di brevi burst digitali (160 μs) su una gamma di canali (2,4-2,4835 GHz). Inoltre, la possibilità di utilizzare i microfoni direzionali integrati degli apparecchi acustici in combinazione con un microfono remoto offre agli ascoltatori i vantaggi dell'uso del microfono remoto senza sacrificare l'intelligibilità del campo vicino. È stato inoltre dimostrato che il sistema Roger migliora la comunicazione tramite telefono cellulare tra i pazienti con impianto cocleare.

Nonostante i vantaggi dimostrati, l'uso di dispositivi di assistenza microfonica remota tra gli adulti è basso. In un recente studio su ascoltatori con grave perdita dell'udito, un gruppo che ha sostanziali difficoltà a comunicare con il rumore di fondo ed è probabile che riceva vantaggi significativi dai dispositivi con microfono remoto, meno del 10% ha riferito di utilizzare un microfono remoto. Mentre il costo può essere un ostacolo per alcuni utenti, anche quando tali sistemi sono disponibili gratuitamente (come nella Veterans Administration), l'uso è ancora basso. Uno dei motivi potrebbe essere l'incertezza sia tra i fornitori che tra i potenziali utenti in merito ai benefici attesi per un dato ascoltatore. Ad esempio, Lewis et al. non è riuscito a dimostrare un vantaggio clinicamente significativo dell'uso del microfono remoto utilizzando una scala dei risultati della vita lavorativa in una coorte di partecipanti per lo più non lavoratori (in pensione). Wolfe et al. hanno riscontrato in media miglioramenti significativi nel riconoscimento vocale oggettivo, ma con un'ampia gamma di vantaggi (dal 10% al 60% di miglioramento tra i singoli partecipanti). Lo studio ha anche suggerito che i singoli fattori possono influenzare il beneficio del microfono remoto, in quanto l'entità del miglioramento del riconoscimento era correlata alla capacità di utilizzare segnali spaziali per migliorare il riconoscimento.

Luoghi di ricerca:

Tutte le attività di studio si svolgeranno presso l'Hearing Aid Lab e / o il Northwestern's Center for Audiology, Speech, Language and Learning.

Durante i test nell'Hearing Aid Lab, Frances Searle building room 1-451, useremo la cabina acustica o lo spazio del laboratorio. Tutte le attività relative all'udito si svolgono in una cabina acustica che è una stanza 8'x 8' trattata acusticamente all'interno dello spazio più ampio del laboratorio. Quando prendiamo storie o misure cognitive useremo lo spazio ufficio situato all'interno del laboratorio o un altro vicino (es. stesso edificio) sala prove. La sala test aggiuntiva viene utilizzata solo se è possibile mantenere la riservatezza dei partecipanti (ad es. la conversazione non è udibile da chi è fuori dalla stanza). Quando si utilizza il Centro per l'audiologia, la parola, la lingua e l'apprendimento, tutte le attività si svolgeranno in una cabina insonorizzata, in una sala clinica per apparecchi acustici o nell'ambiente sonoro virtuale (ViSoR). ViSoR è uno spazio di 16' per 14' per 9' in grado di simulare le proprietà acustiche e del rumore di fondo di qualsiasi ambiente utilizzando una serie di altoparlanti.

Approccio

La sperimentazione utilizzerà un progetto all'interno dei soggetti costituito da una valutazione di base (vedi valutazioni), apparecchio acustico con adattamento Roger connect, un periodo di prova di quattro settimane di utilizzo nell'ambiente o negli ambienti quotidiani del partecipante e misure dei risultati.

I partecipanti che si qualificano per un adattamento della cupola inizieranno la prova lo stesso giorno della valutazione di base. I partecipanti che richiedono un adattamento personalizzato dello stampo riceveranno le impronte dell'auricolare durante la loro valutazione di base e quindi saranno adattati con i dispositivi di prova dopo che l'auricolare personalizzato è tornato in laboratorio, di solito circa una settimana dopo. Durante l'impronta dell'auricolare, l'orecchio viene ispezionato visivamente con un otoscopio (ingrandimento con luce). Un blocco di cotone e materiale morbido vengono inseriti nell'orecchio. L'impronta risultante creata dal materiale morbido viene utilizzata per ordinare un auricolare per test successivi. Questa è una procedura clinica standard.

Un audiologo clinico autorizzato eseguirà le valutazioni, l'adattamento e la consulenza degli apparecchi acustici e del sistema Roger e condurrà le misure dei risultati. Per garantire un adattamento e un utilizzo appropriati da parte dei partecipanti, ci sarà un follow-up una settimana dopo essere stati adattati con i dispositivi. Durante questo appuntamento i partecipanti saranno valutati e la loro registrazione degli apparecchi acustici sarà verificata per verificarne la conformità.

Apparecchio acustico/Roger fitting: apparecchi acustici di prova e auricolari o cupolette clinicamente appropriati saranno forniti gratuitamente da Phonak ai partecipanti per tutta la durata della prova. Tali ausili dovrebbero provenire dal livello tecnologico avanzato di Phonak e fornire la registrazione dei dati tramite 7 programmi di base. Gli aiuti saranno impostati su obiettivi NAL-NL2 utilizzando misurazioni del microfono della sonda. I microfoni direzionali saranno abilitati e verificati tramite test del microfono sonda. Roger sarà verificato tramite test con sonda-microfono, seguendo le migliori pratiche cliniche. Saranno consentite le regolazioni appropriate dell'apparecchio acustico (a giudizio dell'audiologo dello studio) per fornire una qualità e un volume del suono accettabili. Verranno registrati i REAR finali. L'audiologo dello studio istruirà i partecipanti sull'uso dell'apparecchio acustico e del dispositivo Roger. PHAST-R e un questionario sulle competenze Roger (da sviluppare con il contributo di Phonak) verranno utilizzati per documentare la comprensione del funzionamento del dispositivo durante il fitting e gli appuntamenti di follow-up di una settimana. I partecipanti indosseranno quindi gli apparecchi acustici e utilizzeranno il sistema Roger per 1 mese nei loro ambienti di ascolto quotidiani. Al termine della sperimentazione, i partecipanti torneranno al laboratorio per le valutazioni dei risultati e per fornire un feedback spontaneo sulle loro esperienze. Gli apparecchi acustici e il microfono remoto verranno restituiti al sito dello studio dopo il completamento della prova.