Kandidatenstudie für Remote-Mikrofone

2.0 Hintergrund / Literaturübersicht / Begründung der Studie:

Selbst wenn sie gut sitzende Hörgeräte tragen, berichten viele Menschen mit Hörverlust weiterhin, dass Kommunikationsschwierigkeiten in Hintergrundgeräuschen eine der häufigsten Beschwerden von Menschen mit Hörverlust sind. Richtmikrofone können die Sprachwahrnehmung in Störgeräuschen verbessern, bieten jedoch häufig keinen Nutzen in Fällen, in denen der Sprecher vom Zuhörer entfernt ist, wenn mehrere oder sich bewegende Geräuschquellen vorhanden sind, oder wenn es sich um einen Nachhall handelt. Die digitale Rauschunterdrückung kann die Höranstrengung verringern und den Hörkomfort verbessern, hat jedoch nur minimale Auswirkungen auf die Sprachwahrnehmung.

Durch die Platzierung des Mikrofons in unmittelbarer Nähe des Sprechers wird der effektive Abstand zwischen Sprecher und Zuhörer verringert, wodurch die Auswirkungen von Hintergrundgeräuschen und Nachhall auf das Zielsignal kompensiert werden. Die Verwendung eines abgesetzten Mikrofons kann das Signal-Rausch-Verhältnis (SNR) erheblich verbessern und dadurch die Sprachwahrnehmung im Lärm und in der Ferne verbessern. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Fernmikrofongeräte, die adaptive Digitaltechnologie verwenden (z. B. Roger), einen erheblich größeren Nutzen für das Sprachverstehen in Störgeräuschen bieten als nicht-adaptive Fernmikrofone. Diese Vorteile hängen wahrscheinlich mit der adaptiven Natur des Geräts zusammen, wodurch die Mikrofonverstärkung entsprechend dem Geräuschpegel in der Umgebung variiert. Darüber hinaus werden Interferenzen durch die Übertragung kurzer digitaler Bursts (160 μs) über eine Reihe von Kanälen (2,4-2,4835 GHz). Darüber hinaus bietet die Möglichkeit, die integrierten Richtmikrofone der Hörgeräte in Verbindung mit einem abgesetzten Mikrofon zu verwenden, den Zuhörern die Vorteile der Verwendung von abgesetzten Mikrofonen, ohne die Verständlichkeit im Nahfeld zu beeinträchtigen. Es hat sich auch gezeigt, dass das Roger-System die Mobiltelefonkommunikation zwischen Cochlea-Implantat-Patienten verbessert.

Trotz nachgewiesener Vorteile ist die Verwendung von Fernmikrofon-Hilfsgeräten bei Erwachsenen gering. In einer kürzlich durchgeführten Studie über Zuhörer mit schwerem Hörverlust – eine Gruppe, die erhebliche Schwierigkeiten hat, sich in Hintergrundgeräuschen zu verständigen, und die wahrscheinlich erhebliche Vorteile aus Fernmikrofongeräten ziehen wird – gaben weniger als 10 % an, ein Fernmikrofon zu verwenden. Während die Kosten für einige Benutzer ein Hindernis darstellen können, ist die Nutzung immer noch gering, selbst wenn solche Systeme kostenlos verfügbar sind (wie in der Veterans Administration). Ein Grund kann die Unsicherheit sowohl bei den Anbietern als auch bei den potenziellen Nutzern hinsichtlich des erwarteten Nutzens für einen bestimmten Zuhörer sein. Lewis et al. konnten keinen klinisch signifikanten Nutzen der Remote-Mikrofonnutzung anhand einer Work-Life-Outcomes-Skala in einer Kohorte von überwiegend nicht berufstätigen (im Ruhestand befindlichen) Teilnehmern nachweisen. Wolfe et al. fanden signifikante Verbesserungen bei der objektiven Spracherkennung im Durchschnitt, aber mit einem breiten Spektrum an Vorteilen (von 10 % bis 60 % Verbesserung bei einzelnen Teilnehmern). Diese Studie deutete auch darauf hin, dass einzelne Faktoren den Nutzen von Remote-Mikrofonen beeinflussen können, da das Ausmaß der verbesserten Erkennung mit der Fähigkeit korrelierte, räumliche Hinweise zur Verbesserung der Erkennung zu verwenden.

Forschungsstandorte:

Alle Studienaufgaben werden im Hörgerätelabor und/oder Northwestern's Center for Audiology, Speech, Language and Learning durchgeführt.

Bei Tests im Hörgerätelabor, Frances Searle Building Room 1-451, verwenden wir entweder die Schallkabine oder den Laborbereich. Alle hörbezogenen Aufgaben finden in einer Schallkabine statt, die ein schallbehandelter 8 x 8 Fuß großer Raum innerhalb des größeren Laborraums ist. Bei Anamneseerhebungen oder kognitiven Messungen nutzen wir den Büroraum im Labor oder einen zusätzlichen in der Nähe (d.h. im gleichen Gebäude) Prüfraum. Der zusätzliche Testraum wird nur genutzt, wenn das Teilnehmergeheimnis gewahrt werden kann (d.h. das Gespräch ist für Personen außerhalb des Raums nicht hörbar). Bei der Nutzung des Zentrums für Audiologie, Sprache, Sprache und Lernen finden alle Aufgaben in einer schalldichten Kabine, in einem klinischen Hörgeräte-Anpassungsraum oder in der virtuellen Klangumgebung (ViSoR) statt. ViSoR ist ein 16' mal 14' mal 9' großer Raum, der in der Lage ist, die Akustik und Hintergrundgeräusche jeder Umgebung durch die Verwendung einer Reihe von Lautsprechern zu simulieren.

Ansatz

Bei der Studie wird ein Within-Subjects-Design verwendet, das aus einer Basisbewertung (siehe Bewertungen), einem Hörgerät mit Roger Connect-Anpassung, einer vierwöchigen Testphase der Verwendung in der/den alltäglichen Umgebung(en) des Teilnehmers und Ergebnismessungen besteht.

Teilnehmer, die sich für eine Dome-Anpassung qualifizieren, beginnen ihren Test am selben Tag wie ihre Basisbewertung. Bei Teilnehmern, die eine individuelle Formanpassung benötigen, werden bei ihrer Ausgangsbeurteilung Otoplastik-Abdrücke genommen und sie werden dann mit den Testgeräten angepasst, nachdem die individuelle Otoplastik wieder im Labor eingetroffen ist, normalerweise etwa eine Woche später. Bei einer Otoplastik-Abformung wird das Ohr visuell mit einem Otoskop (Lupe mit Licht) inspiziert. Ein Wattebausch und weiches Material werden in das Ohr eingesetzt. Der durch das weiche Material entstehende Abdruck dient zur Bestellung eines Ohrpassstücks zur späteren Prüfung. Dies ist ein klinisches Standardverfahren.

Ein zugelassener klinischer Audiologe führt die Beurteilung, Anpassung und Beratung der Hörgeräte und des Roger-Systems durch und führt die Ergebnismessung durch. Um eine angemessene Passform und Nutzung durch die Teilnehmer sicherzustellen, findet eine Woche nach der Anpassung an die Geräte eine Nachuntersuchung statt. Während dieses Termins werden die Teilnehmer evaluiert und ihre Hörgeräteprotokollierung wird auf Konformität überprüft.

Hörgerät/Roger-Anpassung: Probehörgeräte und klinisch geeignete Otoplastiken oder Kuppeln werden den Teilnehmern für die Dauer der Studie kostenlos von Phonak zur Verfügung gestellt. Es wird erwartet, dass diese Hilfsmittel aus dem fortschrittlichen Technologieniveau von Phonak stammen und die Datenprotokollierung über 7 Basisprogramme ermöglichen. Mithilfe von Sondenmikrofonmessungen werden Hilfen auf NAL-NL2-Ziele eingestellt. Richtmikrofone werden durch Sondenmikrofontests aktiviert und verifiziert. Roger wird anhand von klinischen Best Practices durch Sondenmikrofontests verifiziert. Geeignete Anpassungen des Hörgeräts (wie vom Audiologen der Studie beurteilt) sind zulässig, um eine akzeptable Klangqualität und Lautstärke zu gewährleisten. Endgültige REARs werden aufgezeichnet. Der Audiologe der Studie weist die Teilnehmer in die Verwendung von Hörgeräten und Roger-Geräten ein. PHAST-R und ein Roger-Kompetenzfragebogen (der mit Beiträgen von Phonak entwickelt werden soll) werden verwendet, um das Verständnis der Gerätefunktion bei der Anpassung und den einwöchigen Nachsorgeterminen zu dokumentieren. Die Teilnehmer tragen dann die Hörgeräte und verwenden das Roger-System einen Monat lang in ihrer alltäglichen Hörumgebung. Nach Abschluss der Studie kehren die Teilnehmer zur Ergebnisbewertung und zum spontanen Feedback zu ihren Erfahrungen ins Labor zurück. Hörgeräte und Fernmikrofon werden nach Abschluss der Studie an den Studienort zurückgebracht.