Изучение кандидатуры удаленного микрофона

2.0 Исходная информация/Обзор литературы/Обоснование исследования:

Даже при ношении хорошо подогнанных слуховых аппаратов многие люди с потерей слуха продолжают сообщать о трудностях при общении в фоновом шуме, что является одной из наиболее распространенных жалоб людей с потерей слуха. Направленные микрофоны могут улучшить восприятие речи в шуме, но часто не приносят пользы в случаях, когда говорящий находится далеко от слушателя, при наличии нескольких или движущихся источников шума или при реверберации. Цифровое шумоподавление может снизить усилия при прослушивании и улучшить комфорт при прослушивании, но оказывает минимальное влияние на восприятие речи.

Размещение микрофона в непосредственной близости от говорящего уменьшает эффективное расстояние между говорящим и слушателем, компенсируя влияние фонового шума и реверберации на целевой сигнал. Использование выносного микрофона позволяет значительно улучшить отношение сигнал/шум (SNR), тем самым улучшая восприятие речи в шуме и на расстоянии. Недавние исследования показали, что устройства с удаленными микрофонами, использующие адаптивную цифровую технологию (например, Roger), обеспечивают значительно больше преимуществ для разборчивости речи в шуме, чем неадаптивные удаленные микрофоны. Эти преимущества, вероятно, связаны с адаптивным характером устройства, при котором усиление микрофона изменяется в зависимости от уровня шума в окружающей среде. Кроме того, помехи уменьшаются за счет передачи коротких цифровых пакетов (160 мкс) в диапазоне каналов (2,4–2,4835 ГГц). Кроме того, возможность использовать встроенные направленные микрофоны слуховых аппаратов в сочетании с выносным микрофоном дает слушателям преимущества использования выносного микрофона без ущерба для разборчивости ближнего поля. Также было показано, что система Roger улучшает связь по сотовому телефону среди пациентов с кохлеарными имплантами.

Несмотря на продемонстрированные преимущества, использование вспомогательных устройств с дистанционным микрофоном среди взрослых невелико. В недавнем исследовании слушателей с тяжелой потерей слуха — группы, которая испытывает значительные трудности при общении в фоновом шуме и, вероятно, получит значительные преимущества от устройств с удаленным микрофоном — менее 10% сообщили об использовании удаленного микрофона. Хотя стоимость может быть барьером для некоторых пользователей, даже когда такие системы доступны бесплатно (как в Администрации по делам ветеранов), их использование по-прежнему невелико. Одной из причин может быть неуверенность как поставщиков, так и потенциальных пользователей в отношении ожидаемой выгоды для данного слушателя. Например, Льюис и др. не удалось продемонстрировать клинически значимое преимущество удаленного использования микрофона с использованием шкалы результатов работы и личной жизни в когорте в основном неработающих (пенсионеров) участников. Вулф и др. обнаружили значительные улучшения в объективном распознавании речи в среднем, но с широким диапазоном преимуществ (улучшение от 10% до 60% у отдельных участников). Это исследование также показало, что индивидуальные факторы могут влиять на преимущества удаленного микрофона, поскольку степень улучшения распознавания коррелирует со способностью использовать пространственные сигналы для улучшения распознавания.

Места исследований:

Все учебные задания будут выполняться в лаборатории слуховых аппаратов и/или в Северо-Западном центре аудиологии, речи, языка и обучения.

При тестировании в лаборатории слуховых аппаратов, помещение Фрэнсис Сирл, здание 1-451, мы будем использовать либо звуковую будку, либо лабораторное помещение. Все задачи, связанные со слухом, выполняются в звуковой кабине, которая представляет собой звукоизолированную комнату размером 8 x 8 футов в большом лабораторном помещении. При сборе анамнеза или когнитивных измерений мы будем использовать офисное помещение, расположенное в лаборатории, или дополнительные помещения поблизости (т. том же здании) испытательный зал. Дополнительная тестовая комната используется только в том случае, если можно сохранить конфиденциальность участников (т. разговор не слышен посторонним). При использовании Центра аудиологии, речи, языка и обучения все задачи будут выполняться в звуконепроницаемой кабине, в клиническом кабинете слуховых аппаратов или в виртуальной звуковой среде (ViSoR). ViSoR представляет собой пространство размером 16 на 14 на 9 футов, способное имитировать акустические и фоновые шумовые свойства любой среды с помощью массива динамиков.

Подход

В испытании будет использоваться внутрисубъектный дизайн, состоящий из базовой оценки (см. Оценки), слухового аппарата с настройкой Roger connect, четырехнедельного пробного периода использования в повседневной среде (средах) участника и показателей результатов.

Участники, которые имеют право на установку купола, начнут свое испытание в тот же день, что и их базовая оценка. У участников, которым требуется индивидуальный слепок, будут сняты оттиски ушных вкладышей при их базовой оценке, а затем они будут готовы к пробным устройствам после того, как индивидуальный ушной вкладыш вернется в лабораторию, обычно примерно через неделю. Во время оттиска ушного вкладыша ухо осматривают визуально с помощью отоскопа (увеличительная трубка со светом). В ухо помещают ватный тампон и мягкий материал. Полученный оттиск, созданный мягким материалом, используется для заказа ушного вкладыша для последующего тестирования. Это стандартная клиническая процедура.

Лицензированный клинический аудиолог проведет оценку, настройку и консультирование слуховых аппаратов и системы Roger, а также проведет оценку результатов. Чтобы обеспечить надлежащую подгонку и использование участниками, через неделю после того, как они будут приспособлены к устройствам, будет проведено последующее наблюдение. Во время этой встречи участники будут оцениваться, а регистрация их слуховых аппаратов будет проверена на соответствие требованиям.

Слуховой аппарат/настройка Roger: Пробные слуховые аппараты и клинически подходящие ушные вкладыши или вкладыши будут бесплатно предоставлены Phonak участникам на время исследования. Ожидается, что эти вспомогательные средства будут основаны на передовых технологиях Phonak и будут обеспечивать регистрацию данных с помощью 7 базовых программ. Вспомогательные средства будут настроены на цели NAL-NL2 с использованием измерений зондового микрофона. Направленные микрофоны будут включены и проверены с помощью тестирования зонда-микрофона. Роджер будет проверен с помощью тестирования зонда и микрофона в соответствии с передовой клинической практикой. Соответствующая настройка слухового аппарата (по оценке аудиолога-исследователя) позволит обеспечить приемлемое качество звука и громкость. Заключительные REAR будут записаны. Аудиолог исследования проинструктирует участников относительно использования слухового аппарата и устройства Roger. PHAST-R и анкета о компетентности Roger (будет разработана при участии Phonak) будут использоваться для документирования понимания функции устройства во время примерки и контрольных визитов в течение одной недели. Затем участники наденут слуховые аппараты и будут использовать систему Roger в течение 1 месяца в повседневных условиях прослушивания. По завершении испытания участники вернутся в лабораторию для оценки результатов и предоставления спонтанных отзывов о своем опыте. Слуховые аппараты и выносной микрофон будут возвращены на место исследования после завершения испытания.