Badanie kandydatów na zdalny mikrofon

2.0 Tło / przegląd literatury / uzasadnienie badania:

Nawet jeśli noszą dobrze dopasowane aparaty słuchowe, wiele osób z ubytkiem słuchu nadal zgłasza trudności z komunikowaniem się w hałasie w tle, co jest jedną z najczęstszych skarg osób z ubytkiem słuchu. Mikrofony kierunkowe mogą poprawić percepcję mowy w hałasie, ale często nie przynoszą korzyści w przypadkach, gdy mówiący jest daleko od słuchacza, gdy występuje wiele lub poruszających się źródeł hałasu lub w przypadku pogłosu. Cyfrowa redukcja szumów może zmniejszyć wysiłek słuchowy i poprawić komfort słuchania, ale ma minimalny wpływ na percepcję mowy.

Umieszczenie mikrofonu blisko mówiącego zmniejsza efektywną odległość między mówcą a słuchaczem, kompensując wpływ szumu tła i pogłosu na sygnał docelowy. Korzystanie ze zdalnego mikrofonu może znacznie poprawić stosunek sygnału do szumu (SNR), poprawiając tym samym percepcję mowy w hałasie i na odległość. Ostatnie badania wykazały, że zdalne mikrofony wykorzystujące adaptacyjną technologię cyfrową (np. Roger) zapewniają znacznie lepsze rozumienie mowy w hałasie niż nieadaptacyjne zdalne mikrofony. Te zalety są prawdopodobnie związane z adaptacyjnym charakterem urządzenia, w którym wzmocnienie mikrofonu zmienia się w zależności od poziomu hałasu w otoczeniu. Ponadto zakłócenia są redukowane dzięki transmisji krótkich impulsów cyfrowych (160 μs) w całym zakresie kanałów (2,4-2,4835 GHz). Co więcej, możliwość korzystania z wbudowanych mikrofonów kierunkowych aparatów słuchowych w połączeniu z mikrofonem zdalnym daje słuchaczom korzyści płynące z używania mikrofonu zdalnego bez utraty zrozumiałości bliskiego pola. Wykazano również, że system Roger poprawia komunikację przez telefon komórkowy wśród pacjentów z implantem ślimakowym.

Pomimo wykazanych zalet, wykorzystanie urządzeń wspomagających zdalny mikrofon wśród dorosłych jest niskie. W niedawnym badaniu słuchaczy z poważnym ubytkiem słuchu — grupy, która ma znaczne trudności z komunikowaniem się w hałasie w tle i która prawdopodobnie odniesie znaczne korzyści z urządzeń ze zdalnym mikrofonem — mniej niż 10% zgłosiło używanie zdalnego mikrofonu. Chociaż koszt może stanowić barierę dla niektórych użytkowników, nawet jeśli takie systemy są dostępne za darmo (jak w administracji weteranów), wykorzystanie jest nadal niskie. Jednym z powodów może być niepewność zarówno wśród dostawców, jak i potencjalnych użytkowników, co do oczekiwanej korzyści dla danego słuchacza. Na przykład Lewis i in. nie udało się wykazać klinicznie istotnej korzyści z używania zdalnego mikrofonu przy użyciu skali wyników między życiem zawodowym a prywatnym w kohorcie uczestników, w większości niepracujących (emerytów). Wolfe i in. stwierdzili znaczną poprawę w obiektywnym rozpoznawaniu mowy, ale z szerokim zakresem korzyści (od 10% do 60% poprawy u poszczególnych uczestników). Badanie to zasugerowało również, że poszczególne czynniki mogą wpływać na korzyści płynące ze zdalnego mikrofonu, ponieważ wielkość ulepszonego rozpoznawania była skorelowana z możliwością wykorzystania wskazówek przestrzennych w celu poprawy rozpoznawania.

Lokalizacje badań:

Wszystkie zadania związane z nauką będą odbywać się w Laboratorium Aparatów Słuchowych i/lub Centrum Audiologii, Mowy, Języka i Nauki Northwestern.

Podczas testowania w laboratorium aparatów słuchowych, budynek Frances Searle, pokój 1-451, użyjemy kabiny dźwiękowej lub przestrzeni laboratoryjnej. Wszystkie zadania związane ze słyszeniem odbywają się w kabinie dźwiękowej, która jest dźwiękochłonnym pomieszczeniem o wymiarach 8 x 8 cali w większej przestrzeni laboratoryjnej. Przy wykonywaniu wywiadów lub pomiarów poznawczych wykorzystamy przestrzeń biurową zlokalizowaną w obrębie laboratorium lub dodatkową w jego pobliżu (np. ten sam budynek) pomieszczenie testowe. Dodatkowa sala egzaminacyjna jest używana tylko wtedy, gdy można zachować poufność uczestników (tj. rozmowa nie jest słyszalna dla osób spoza pokoju). Podczas korzystania z Centrum Audiologii, Mowy, Języka i Uczenia się wszystkie zadania będą odbywać się w dźwiękoszczelnej kabinie, w klinicznym gabinecie dopasowywania aparatów słuchowych lub w wirtualnym środowisku dźwiękowym (ViSoR). ViSoR to przestrzeń o wymiarach 16 na 14 na 9 cali, zdolna do symulacji akustyki i właściwości szumów tła w dowolnym środowisku za pomocą zestawu głośników.

Zbliżać się

W badaniu zostanie wykorzystany projekt wewnątrzobiektowy składający się z oceny wyjściowej (patrz oceny), aparatu słuchowego z dopasowaniem Roger connect, czterotygodniowego okresu próbnego użytkowania w codziennym środowisku uczestnika oraz pomiarów wyników.

Uczestnicy, którzy zakwalifikują się do dopasowania kopuły, rozpoczną okres próbny tego samego dnia, co ich ocena wyjściowa. Uczestnicy, którzy wymagają dopasowania niestandardowej wkładki, zostaną pobrani odciski wkładki usznej podczas oceny wyjściowej, a następnie zostaną dopasowani do urządzeń próbnych po tym, jak niestandardowa wkładka dotrze z powrotem do laboratorium, zwykle około tygodnia później. Podczas pobierania wkładki usznej dokonuje się oględzin ucha za pomocą otoskopu (luneta powiększająca ze światłem). Do ucha wkłada się bawełniany blok i miękki materiał. Uzyskany odcisk wykonany z miękkiego materiału służy do zamówienia wkładki usznej do późniejszych testów. Jest to standardowa procedura kliniczna.

Licencjonowany audiolog kliniczny przeprowadzi ocenę, dopasowanie i doradztwo w zakresie aparatów słuchowych i systemu Roger oraz przeprowadzi pomiary wyników. Aby zapewnić odpowiednie dopasowanie i użytkowanie przez uczestników, po tygodniu od dopasowania urządzeń odbędzie się wizyta kontrolna. Podczas tej wizyty uczestnicy zostaną poddani ocenie, a ich rejestracja w aparacie słuchowym zostanie sprawdzona pod kątem zgodności.

Aparaty słuchowe/dopasowanie Roger: Próbne aparaty słuchowe i klinicznie odpowiednie wkładki uszne lub nasadki zostaną dostarczone przez firmę Phonak bezpłatnie uczestnikom na czas trwania próby. Oczekuje się, że pomoce te będą pochodzić z poziomu zaawansowanej technologii firmy Phonak i zapewniać rejestrację danych za pośrednictwem 7 programów podstawowych. Pomoce zostaną ustawione na cele NAL-NL2 za pomocą pomiarów mikrofonu sondy. Mikrofony kierunkowe zostaną włączone i zweryfikowane poprzez testowanie mikrofonu sondy. System Roger zostanie zweryfikowany za pomocą testów z sondą i mikrofonem, zgodnie z najlepszymi praktykami klinicznymi. Odpowiednie dopasowanie aparatu słuchowego (zgodnie z oceną audiologa prowadzącego badanie) pozwoli zapewnić akceptowalną jakość i głośność dźwięku. Końcowe REAR zostaną nagrane. Audiolog prowadzący badanie poinstruuje uczestników na temat korzystania z aparatów słuchowych i urządzenia Roger. Kwestionariusz kompetencji PHAST-R i Roger (do opracowania przy udziale firmy Phonak) zostanie wykorzystany do udokumentowania zrozumienia funkcji urządzenia podczas dopasowywania i tygodniowych wizyt kontrolnych. Następnie uczestnicy będą nosić aparaty słuchowe i używać systemu Roger przez 1 miesiąc w swoich codziennych środowiskach akustycznych. Po zakończeniu próby uczestnicy wrócą do laboratorium w celu oceny wyników i przekazania spontanicznej opinii na temat swoich doświadczeń. Aparaty słuchowe i zdalny mikrofon zostaną zwrócone do ośrodka badawczego po zakończeniu okresu próbnego.