Estudo de Candidatura a Microfone Remoto

2.0 Antecedentes / Revisão da Literatura / Justificativa do estudo:

Mesmo usando aparelhos auditivos bem ajustados, muitos indivíduos com perda auditiva continuam a relatar que a dificuldade de comunicação em ruído de fundo é uma das queixas mais comuns de indivíduos com perda auditiva. Os microfones direcionais podem melhorar a percepção da fala no ruído, mas muitas vezes falham em fornecer benefícios nos casos em que o locutor está distante do ouvinte, onde há fontes de ruído múltiplas ou em movimento ou em reverberação. A redução de ruído digital pode reduzir o esforço auditivo e melhorar o conforto auditivo, mas tem um efeito mínimo na percepção da fala.

Colocar o microfone próximo ao locutor reduz a distância efetiva entre o locutor e o ouvinte, compensando os efeitos do ruído de fundo e da reverberação no sinal alvo. O uso de um microfone remoto pode melhorar significativamente a relação sinal-ruído (SNR), melhorando assim a percepção da fala no ruído e à distância. Estudos recentes demonstraram que os dispositivos de microfone remoto que utilizam tecnologia digital adaptativa (por exemplo, Roger) fornecem benefícios significativamente maiores para a compreensão da fala no ruído do que os microfones remotos não adaptativos. Essas vantagens provavelmente estão relacionadas à natureza adaptativa do dispositivo, em que o ganho do microfone varia de acordo com o nível de ruído do ambiente. Além disso, a interferência é reduzida por meio da transmissão de rajadas digitais curtas (160 μs) em uma variedade de canais (2,4-2,4835 GHz). Além disso, a capacidade de utilizar os microfones direcionais integrados dos aparelhos auditivos em conjunto com um microfone remoto oferece aos ouvintes os benefícios do uso do microfone remoto sem sacrificar a inteligibilidade de campo próximo. O sistema Roger também demonstrou melhorar a comunicação por telefone celular entre pacientes com implante coclear.

Apesar das vantagens demonstradas, o uso de dispositivos auxiliares de microfone remoto entre adultos é baixo. Em um estudo recente de ouvintes com perda auditiva severa - um grupo que tem dificuldade substancial em se comunicar com ruído de fundo e provavelmente receberá benefícios significativos de dispositivos de microfone remoto - menos de 10% relataram o uso de um microfone remoto. Embora o custo possa ser uma barreira para alguns usuários, mesmo quando esses sistemas estão disponíveis gratuitamente (como na Administração de Veteranos), o uso ainda é baixo. Um motivo pode ser a incerteza entre os provedores e os usuários em potencial quanto ao benefício esperado para um determinado ouvinte. Por exemplo, Lewis et al. falhou em demonstrar um benefício clinicamente significativo do uso do microfone remoto usando uma escala de resultados da vida profissional em uma coorte de participantes principalmente não trabalhadores (aposentados). Wolfe e outros. encontraram melhorias significativas no reconhecimento de fala objetivo em média, mas com uma ampla gama de benefícios (de 10% a 60% de melhoria entre os participantes individuais). Esse estudo também sugeriu que fatores individuais podem afetar o benefício do microfone remoto, na medida em que a magnitude do reconhecimento aprimorado foi correlacionada com a capacidade de usar pistas espaciais para melhorar o reconhecimento.

Locais de pesquisa:

Todas as tarefas de estudo serão realizadas no Laboratório de Aparelhos Auditivos e/ou Centro de Audiologia, Fala, Linguagem e Aprendizagem da Northwestern.

Ao testar no Laboratório de Aparelhos Auditivos, sala 1-451 do edifício Frances Searle, usaremos a cabine de som ou o espaço do laboratório. Todas as tarefas relacionadas à audição ocorrem em uma cabine de som, que é uma sala de 8'x 8' tratada acusticamente dentro do espaço maior do laboratório. Ao coletar histórias ou medidas cognitivas, usaremos o espaço do escritório localizado dentro do laboratório ou outro próximo (ou seja, mesmo edifício) sala de testes. A sala de teste adicional é usada apenas se a confidencialidade do participante puder ser mantida (ou seja, conversa não é audível para quem está fora da sala). Ao utilizar o Centro de Audiologia, Fala, Linguagem e Aprendizagem todas as tarefas serão realizadas em cabina acústica, em sala clínica de adaptação de AASI ou ambiente sonoro virtual (ViSoR). O ViSoR é um espaço de 16' por 14' por 9' capaz de simular a acústica e as propriedades de ruído de fundo de qualquer ambiente usando uma série de alto-falantes.

Abordagem

O teste usará um design dentro dos indivíduos que consiste em avaliação de linha de base (ver avaliações), aparelho auditivo com adaptação Roger connect, um período experimental de quatro semanas de uso no(s) ambiente(s) cotidiano(s) do participante e medidas de resultado.

Os participantes que se qualificarem para um ajuste de cúpula iniciarão seu teste no mesmo dia da avaliação inicial. Os participantes que precisam de um ajuste de molde personalizado terão impressões de molde auricular tiradas em sua avaliação inicial e, em seguida, serão ajustados com os dispositivos de teste após o molde auricular personalizado chegar ao laboratório, geralmente cerca de uma semana depois. Durante uma impressão de molde auricular, a orelha é inspecionada visualmente com um otoscópio (objeto de aumento com luz). Um bloco de algodão e material macio são colocados na orelha. A impressão resultante criada pelo material macio é usada para solicitar um molde auricular para testes posteriores. Este é um procedimento clínico padrão.

Um fonoaudiólogo clínico licenciado realizará as avaliações, adaptação e aconselhamento de aparelhos auditivos e sistema Roger, e conduzirá as medidas de resultado. Para garantir o ajuste e uso adequados pelos participantes, haverá um acompanhamento uma semana após a adaptação dos dispositivos. Durante esta consulta, os participantes serão avaliados e o registro do aparelho auditivo será verificado quanto à conformidade.

Aparelho auditivo/adaptação de Roger: Aparelhos auditivos de teste e moldes auriculares ou cúpulas clinicamente apropriados serão fornecidos pela Phonak sem nenhum custo para os participantes durante o teste. Espera-se que essas ajudas sejam extraídas do nível de tecnologia avançada da Phonak e forneçam registro de dados por meio de 7 programas básicos. Os auxílios serão definidos para alvos NAL-NL2 usando medições de microfone de sonda. Os microfones direcionais serão ativados e verificados por meio do teste de microfone de sonda. Roger será verificado por meio de teste de sonda-microfone, seguindo as melhores práticas clínicas. Ajustes apropriados do aparelho auditivo (conforme julgado pelo fonoaudiólogo do estudo) serão permitidos para fornecer qualidade de som e sonoridade aceitáveis. Os REARs finais serão gravados. O fonoaudiólogo do estudo instruirá os participantes sobre o uso do aparelho auditivo e do dispositivo Roger. O PHAST-R e um questionário de competência Roger (a ser desenvolvido com informações da Phonak) serão usados ​​para documentar a compreensão do funcionamento do dispositivo na adaptação e nas consultas de acompanhamento de uma semana. Os participantes usarão os aparelhos auditivos e o sistema Roger por 1 mês em seus ambientes auditivos cotidianos. Após a conclusão do estudo, os participantes retornarão ao laboratório para avaliações dos resultados e para fornecer feedback espontâneo sobre suas experiências. Os aparelhos auditivos e o microfone remoto serão devolvidos ao local do estudo após a conclusão do teste.