Le rôle de l'oxygène hyperbare et de la thérapie neuropsychologique dans la fonction cognitive après une lésion cérébrale traumatique

Méthodologie de la recherche Une étude de cohorte prospective sera menée. Les périodes de suivi sont de 18 semaines.

Critères diagnostiques des lésions cérébrales traumatiques légères et modérées. Les critères de diagnostic des lésions cérébrales traumatiques seront conformes (1) aux directives de l'Association américaine des chirurgiens neurochirurgicaux (AANS) pour la prise en charge des traumatismes crâniens graves ; (2) YOUMANS Neurological Surgery Fifth Edition Guidelines for Traumatic Brain Injury.

Définitions et classifications Les lésions cérébrales traumatiques sont définies comme des dommages au cerveau résultant d'une force mécanique externe, telle qu'une accélération ou une décélération rapide, un impact, des ondes de choc ou la pénétration d'un projectile. En conséquence de la blessure, la fonction cérébrale est temporairement ou définitivement altérée et les dommages structurels peuvent ou non être détectables avec la technologie d'imagerie actuelle. Le TBI est généralement classé en fonction de la gravité, des caractéristiques anatomiques de la blessure et de la cause de la blessure. La gravité est évaluée en fonction de la durée de la perte de conscience (LOC), de l'amnésie post-traumatique (PTA) et de l'échelle de coma de Glasgow (GCS) du niveau de conscience. Environ (70 à 90 %) des TBI aux États-Unis sont classés comme TBI légers (mTBI) ou commotion cérébrale - durée du LOC de 0 à 30 minutes, durée de l'ATP de moins d'un jour et grade GCS de 13 à 15. Le syndrome post-commotionnel (PCS) est un ensemble de symptômes succédant à un TCC chez la plupart des patients. Les symptômes du SPC comprennent des maux de tête, des étourdissements, des symptômes neuropsychiatriques et des troubles cognitifs. Chez la plupart des patients, le PCS peut se poursuivre pendant des semaines ou des mois, et jusqu'à 25 % des patients peuvent présenter un PCS prolongé (PPCS) dans lequel les symptômes durent plus de six mois. Ces personnes présentent un risque élevé de dysfonctionnement émotionnel et cognitif, aboutissant à une incapacité à mener à bien des activités quotidiennes ordinaires, des responsabilités professionnelles et des relations sociales standard.

Hypothèses et objectif :

Dans cette étude, les chercheurs émettent l'hypothèse que l'oxygénothérapie hyperbare en neurothérapie, à la lumière des récentes preuves convaincantes de l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare dans la réparation du cerveau et d'une nouvelle compréhension de la gestion de l'énergie cérébrale et de la réponse aux dommages. Les chercheurs discutent du moment optimal du traitement, de la courbe dose-réponse optimale (niveaux de pression d'oxygène), des candidats appropriés et des orientations futures prometteuses. Les chercheurs supposent que ces changements de biomarqueurs étaient corrélés à l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare et à la progression des tests neuropsychologiques au cours des 18 semaines de suivi.

Les chercheurs prévoient de mener ce projet de recherche par l'oxygénothérapie hyperbare et la thérapie neuropsychologique et en utilisant des tests scientifiques et des évaluations des fonctions neurocognitives. Les tests scientifiques comprennent la cytométrie en flux pour évaluer la fraction de plaquettes activées circulantes, la proportion d'apoptose leucocytosée, le dosage érythrocytaire des enzymes antioxydantes et le dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour les marqueurs inflammatoires.

But:

1. Évaluer si le traitement à l'oxygène hyperbare peut améliorer le stress oxydatif et la réponse inflammatoire après une lésion cérébrale, et observer les changements dans la concentration de biomarqueurs.
2. Évaluer si l'oxygénothérapie hyperbare et la thérapie neuropsychologique peuvent améliorer la fonction cognitive après une lésion cérébrale.
3. Évaluer ce que les biomarqueurs sont des facteurs qui influencent le pronostic de la fonction cognitive.