Comparaison du laser fractionné 1550nm seul versus en combinaison avec le microneedling pour le traitement des cicatrices d'acné

L'acné vulgaire est un trouble dermatologique très répandu qui affecte jusqu'à 90 % de la population à un moment donné de leur vie à des degrés divers. Les cicatrices d'acné sont une complication malheureuse de l'inflammation qui se produit si l'acné n'est pas suffisamment traitée. Classiquement, les cicatrices d'acné ont été décrites comme étant atrophiques, hypertrophiques, chéloïdiennes ou pigmentées. L'atrophique est de loin le type le plus courant de cicatrices d'acné et se subdivise en sous-types de wagon couvert, de roulement et de pic à glace. La présence de cicatrices d'acné a été associée à une diminution significative du bien-être des patients et a de nombreuses implications psychosociales. Bien que la compréhension de la pathogenèse, de la prévention et du traitement des cicatrices d'acné ait parcouru un long chemin, il existe des limites aux options de traitement actuelles et la recherche d'un remède se poursuit.

L'une des plus grandes avancées dans le traitement des cicatrices d'acné est venue avec l'avènement des lasers fractionnés non ablatifs, qui fonctionnent selon la théorie de la photothermolyse fractionnée. La photothermolyse fractionnée repose sur le principe de la création de milliers de zones de lésions microthermiques dans la peau tout en permettant à la peau intacte environnante d'accélérer la cicatrisation des plaies. L'épargne relative de l'épiderme tout en facilitant le remodelage du collagène dans le derme sous-tend l'utilisation de la thérapie laser fractionnée non ablative dans le traitement des cicatrices atrophiques.

Le laser fractionné non ablatif à 1 550 nm dopé à l'erbium a été largement étudié dans le traitement des cicatrices d'acné atrophique avec une bonne efficacité et sécurité.

Le concept d'utilisation de la subcision à l'aiguille pour le traitement des cicatrices chirurgicales déprimées a été décrit pour la première fois par Orentreich et al en 1995. Le premier dispositif de micro-aiguilletage, un rouleau en forme de tambour a ensuite été développé par Fernandes et al au début des années 2000. Plusieurs études ont validé l'utilisation du microneedling pour les cicatrices d'acné avec un mécanisme similaire de création de microcanaux dans le derme qui permettent le remodelage du collagène. En outre, il a été démontré que le microneedling induisait un profil de cytokines spécifique, notamment le facteur de croissance de type fibroblaste, le facteur de croissance endothélial vasculaire, le facteur de croissance épidermique et le facteur de croissance transformant bêta3, qui sont associés à une cicatrisation favorable.

Plus récemment, des experts ont préconisé l'utilisation de dispositifs de micro-aiguilletage électriques qui permettent des blessures plus contrôlées à une profondeur, une densité et une vitesse définies pour le traitement des cicatrices d'acné atrophiques avec de bons résultats.

À la connaissance des chercheurs, cette étude sera la première du genre à comparer l'efficacité et l'innocuité d'une combinaison de laser fractionné dopé à l'erbium à 1 550 nm et de microneedling avec le dispositif SkinPenTM à un laser fractionné dopé à l'erbium à 1 550 nm seul dans le traitement des cicatrices d'acné atrophique.

Les deux modalités de traitement de cette étude sont déjà des modalités de traitement approuvées par la FDA pour les cicatrices d'acné.