Vergelijking van 1550nm fractionele laser alleen versus in combinatie met microneedling voor de behandeling van acnelittekens

Acne vulgaris is een veel voorkomende dermatologische aandoening die tot 90% procent van de bevolking op een bepaald moment in hun leven in verschillende mate treft. Acnelittekens zijn een ongelukkige complicatie van de ontsteking die ontstaat als acne niet voldoende wordt behandeld. Klassiek wordt acnelittekens beschreven als atrofisch, hypertrofisch, keloïdaal of gepigmenteerd. Atrofisch is verreweg het meest voorkomende type acnelittekens en wordt onderverdeeld in de subtypes gesloten wagen, rollend en ijspriem. De aanwezigheid van acnelittekens is in verband gebracht met een significante afname van het welzijn van de patiënt en heeft veel psychosociale implicaties. Hoewel het begrip van de pathogenese, preventie en behandeling van acnelittekens een lange weg heeft afgelegd, zijn er beperkingen aan de huidige behandelingsopties en de zoektocht naar genezing gaat door.

Een van de grootste vorderingen bij de behandeling van acnelittekens kwam met de komst van niet-ablatieve fractionele lasers, die werken volgens de theorie van fractionele fotothermolyse. Fractionele fotothermolyse is gebaseerd op het principe van het creëren van duizenden microthermische letselzones in de huid, terwijl de omringende intacte huid de wondgenezing versnelt. De relatieve ontziening van de opperhuid en het vergemakkelijken van de hermodellering van collageen in de dermis ligt ten grondslag aan het gebruik van niet-ablatieve fractionele lasertherapie bij de behandeling van atrofische littekens.

De met erbium gedoteerde 1.550 nm niet-ablatieve fractionele laser is uitgebreid bestudeerd bij de behandeling van atrofische acnelittekens met een goede werkzaamheid en veiligheid.

Het concept van het gebruik van naaldsubcisie voor de behandeling van depressieve chirurgische littekens werd voor het eerst beschreven door Orentreich et al in 1995. Het eerste microneedling-apparaat, een trommelvormige roller, werd vervolgens begin jaren 2000 ontwikkeld door Fernandes et al. Verschillende onderzoeken hebben het gebruik van microneedling voor acnelittekens gevalideerd met een vergelijkbaar mechanisme voor het creëren van microkanalen in de dermis die remodellering van collageen mogelijk maken. Bovendien is aangetoond dat microneedling een specifiek cytokineprofiel induceert, waaronder fibroblastachtige groeifactor, vasculaire endotheliale groeifactor, epidermale groeifactor en transformerende groeifactor-beta3, die geassocieerd zijn met gunstige wondgenezing.

Meer recentelijk hebben experts gepleit voor het gebruik van elektrisch aangedreven micronaald-apparaten die meer gecontroleerd letsel mogelijk maken op een ingestelde diepte, dichtheid en snelheid voor de behandeling van atrofische acnelittekens met goede resultaten.

Voor zover de onderzoekers weten, zal deze studie de eerste in zijn soort zijn die de werkzaamheid en veiligheid vergelijkt van een combinatie van 1550-nm erbium-gedoteerde fractionele laser en microneedling met het SkinPenTM-apparaat en 1550-nm erbium-gedoteerde fractionele laser alleen in de behandeling van atrofische acnelittekens.

Beide behandelingsmodaliteiten in deze studie zijn al door de FDA goedgekeurde behandelingsmodaliteiten voor acnelittekens.