Effets thérapeutiques de la thérapie assistée par l'animal pour les patients dans un état de conscience minimale (MCS Therapy)

La rééducation précoce est cruciale pour les patients en état de conscience minimale (MCS). La réorganisation des structures neuronales et la récupération des processus cognitifs ainsi que des fonctions émotionnelles et physiques sont les plus importantes. Pour atteindre ces objectifs, la thérapie assistée par l'animal (TAA) fait partie du concept thérapeutique du REHAB Basel. En ce qui concerne les résultats de nos études précédentes au REHAB Basel, les patients atteints de lésions cérébrales peuvent bénéficier de la thérapie assistée par l'animal en termes de compétences socio-émotionnelles et de motivation thérapeutique. De plus, les patients souffrant de troubles graves de la conscience ont montré plus de réactions comportementales et d'éveil pendant l'AAT par rapport aux séances de thérapie standard. Cependant, il n'y a pas de recherche examinant si l'AAT peut aider à faciliter l'atteinte des objectifs de réadaptation chez les patients dans un MCS et donc à faire progresser la neuroréhabilitation. Par conséquent, cette étude examine si l'ergothérapie assistée par l'animal peut faciliter l'atteinte des objectifs thérapeutiques.

Le résultat principal est le degré de réalisation des objectifs thérapeutiques prédéfinis et spécifiques au patient. Cela sera mesuré via l'échelle de rémission du coma JFK révisée (CSR-R), l'évaluation de l'état végétatif de Basler (BAVESTA) et sur une échelle d'atteinte des objectifs en %, remplie par le thérapeute.

Les résultats secondaires sont :

1. Réactions comportementales via le codage vidéo comportemental
2. Fréquence cardiaque, variabilité de la fréquence cardiaque (FC/VFC)
3. Activité électrodermique (EDA) / Réponse galvanique cutanée (GSR)

Les investigateurs incluront 30 patients remplissant les critères d'inclusion suivants : Patients hospitalisés du REHAB Basel dans un état de conscience minimale (défini via le CRS-R selon les critères d'Aspen) ; Âge minimum de 18 ans; Consentement éclairé documenté par la signature du représentant légal du patient. La présence de l'un quelconque des critères d'exclusion suivants entraînera l'exclusion du participant : Contre-indications médicales au contact avec les animaux telles que allergie, phobie etc.) ; Inscription de l'enquêteur, des membres de sa famille, des employés et d'autres personnes à charge.

L'étude a une conception croisée randomisée et contrôlée incluant 30 patients dans un état de conscience minimale. Les patients seront randomisés et répartis dans le bras 1 ou 2 de l'étude avec un ratio de répartition de 1/1. Dans le bras 1 de l'étude, les patients (N = 15) reçoivent trois semaines de deux séances d'AAT par semaine suivies de trois semaines de deux séances de contrôle (TAU) par semaine. Dans le bras 2 de l'étude, les patients (N = 15) reçoivent trois semaines de deux séances de contrôle (TAU) par semaine suivies de trois semaines de deux séances AAT par semaine. Chaque séance dure 30 minutes. Avant de commencer l'étude, 1 ou 2 thérapeutes définiront des objectifs thérapeutiques individuels pour chaque patient.

Les mesures seront prises avant le début de l'étude (pré-mesure, t0), à la fin des 3 premières semaines de traitement (post-mesure I, t1), au début des 3 secondes semaines (pré-mesure II, t2) ainsi qu'à la fin de l'étude (post-mesure II, t3).