Terapeutické účinky terapie za pomoci zvířat pro pacienty v minimálním vědomí (MCS Therapy)

Včasná rehabilitace je klíčová pro pacienty ve stavu minimálně při vědomí (MCS). Nejdůležitější je reorganizace neuronálních struktur a obnova kognitivních procesů a také emocionálních a fyzických funkcí. K dosažení těchto cílů je součástí terapeutického konceptu REHAB Basel terapie za pomoci zvířat (AAT). Pokud jde o výsledky našich předchozích studií v REHAB Basel, pacienti s poraněním mozku mohou profitovat z terapie za pomoci zvířat, pokud jde o socioemoční dovednosti a motivaci k terapii. Navíc pacienti s těžkou poruchou vědomí vykazovali více behaviorálních reakcí a vzrušení během AAT ve srovnání se standardními terapeutickými sezeními. Neexistuje však žádný výzkum, který by zkoumal, zda AAT může pomoci usnadnit dosažení rehabilitačních cílů u pacientů s MCS, a tudíž urychlit neurorehabilitaci. Tato studie tedy zkoumá, zda může pracovní terapie s pomocí zvířat usnadnit dosažení terapeutických cílů.

Hlavním výsledkem je míra dosažení předem definovaných terapeutických cílů specifických pro pacienta. To bude měřeno pomocí revidované škály remise kómy JFK (CSR-R), Baslerova hodnocení vegetativního stavu (BAVESTA) a na stupnici dosažení cíle v %, vyplněné terapeutem.

Sekundární výsledky jsou:

1. Behaviorální reakce prostřednictvím behaviorálního kódování videa
2. Srdeční frekvence, variabilita srdeční frekvence (HR/HRV)
3. Elektrodermální aktivita (EDA) / Galvanická kožní reakce (GSR)

Vyšetřovatelé budou zahrnovat 30 pacientů splňujících následující kritéria pro zařazení: Pacienti REHAB Basel ve stavu minimálního vědomí (definovaného pomocí CRS-R podle Aspenových kritérií); Minimální věk 18 let; Informovaný souhlas doložený podpisem zákonného zástupce pacienta. Přítomnost některého z následujících vylučovacích kritérií povede k vyloučení účastníka: Zdravotní kontraindikace pro kontakt se zvířaty, jako je alergie, fobie atd.); Přihlášení vyšetřovatele, jeho rodinných příslušníků, zaměstnanců a dalších závislých osob.

Studie má randomizovaný, kontrolovaný cross-over design zahrnující 30 pacientů ve stavu minimálně při vědomí. Pacienti budou randomizováni a přiděleni buď do ramene 1 nebo 2 studie s poměrem přidělení 1/1. V rameni studie 1 dostávají pacienti (N=15) tři týdny dvou sezení AAT týdně, po nichž následují tři týdny dvou kontrolních sezení (TAU) týdně. V rameni studie 2 dostávají pacienti (N=15) tři týdny dvou kontrolních sezení (TAU) týdně, po nichž následují tři týdny dvou sezení AAT týdně. Každé sezení trvá 30 minut. Před zahájením studie 1 nebo 2 terapeuti definují individuální cíle terapie pro každého pacienta.

Měření budou provedena před zahájením studie (před měřením, t0), na konci prvních 3 týdnů terapie (po měření I, t1), na začátku druhých 3 týdnů (před měřením II, t2) stejně jako na konci studie (po měření II, t3).