Terapeutiske effekter av dyreassistert terapi for pasienter i en minimal bevisst tilstand (MCS Therapy)

Tidlig rehabilitering er avgjørende for pasienter i en minimal bevisst tilstand (MCS). Reorganisering av nevronale strukturer og gjenoppretting av kognitive prosesser samt emosjonelle og fysiske funksjoner er viktigst. For å nå disse målene er dyreassistert terapi (AAT) en del av det terapeutiske konseptet ved REHAB Basel. Når det gjelder resultatene fra våre tidligere studier ved REHAB Basel, kan pasienter med hjerneskade dra nytte av dyreassistert terapi når det gjelder sosioemosjonelle ferdigheter og terapimotivasjon. Videre viste pasienter med alvorlig bevissthetsforstyrrelse flere atferdsreaksjoner og opphisselse under AAT sammenlignet med standard terapisesjoner. Det er imidlertid ingen forskning som undersøker om AAT kan bidra til å lette å nå rehabiliteringsmål hos pasienter i en MCS og derfor fremme nevrorehabilitering. Derfor undersøker denne studien om dyreassistert ergoterapi kan lette oppnåelse av terapeutiske mål.

Hovedresultatet er graden av oppnåelse av forhåndsdefinerte, pasientspesifikke terapeutiske mål. Dette vil bli målt via JFK Coma Remission Scale revided (CSR-R), Basler Vegetative State Assessment (BAVESTA) og på en måloppnåelsesskala i %, fylt ut av terapeuten.

Sekundære utfall er:

1. Atferdsreaksjoner via adferdsvideokoding
2. Hjertefrekvens, pulsvariasjon (HR/HRV)
3. Elektrodermal aktivitet (EDA) / galvanisk hudrespons (GSR)

Undersøkerne vil inkludere 30 pasienter som oppfyller følgende inklusjonskriterier: Innlagte pasienter i REHAB Basel i en minimal bevisst tilstand (definert via CRS-R i henhold til Aspen-kriteriene); Minimumsalder på 18 år; Informert samtykke dokumentert ved underskrift av pasientens juridiske representant. Tilstedeværelsen av ett av følgende eksklusjonskriterier vil føre til ekskludering av deltakeren: Medisinske kontraindikasjoner for kontakt med dyr som allergi, fobi osv.); Registrering av etterforskeren, hans/hennes familiemedlemmer, ansatte og andre avhengige personer.

Studien har et randomisert, kontrollert cross-over-design som inkluderer 30 pasienter i minimal bevissthetstilstand. Pasienter vil bli randomisert og allokert til enten studiearm 1 eller 2 med et allokeringsforhold på 1/1. I studiearm 1 får pasienter (N=15) tre uker med to AAT-økter per uke etterfulgt av tre uker med to kontrolløkter (TAU) per uke. I studiearm 2 får pasienter (N=15) tre uker med to kontrolløkter (TAU) per uke etterfulgt av tre uker med to AAT-økter per uke. Hver økt varer i 30 minutter. Før studien starter, vil 1 eller 2 terapeuter definere individuelle terapimål for hver pasient.

Målinger vil bli tatt før studiestart (pre-måling, t0), ved slutten av de første 3 ukene av behandling (post-måling I, t1), ved starten av de andre 3 ukene (pre-måling II, t2) samt ved studieslutt (ettermåling II, t3).