Therapeutische effecten van dierondersteunde therapie voor patiënten in een minimaal bewuste toestand (MCS Therapy)

Vroege revalidatie is cruciaal voor patiënten in een minimaal bewuste toestand (MCS). De reorganisatie van neuronale structuren en het herstel van cognitieve processen en emotionele en fysieke functies zijn het belangrijkst. Om deze doelen te bereiken, maakt dierondersteunde therapie (AAT) deel uit van het therapeutische concept van REHAB Basel. Wat betreft de resultaten van onze eerdere onderzoeken bij REHAB Basel, kunnen patiënten met hersenletsel profiteren van dierondersteunde therapie in termen van sociaal-emotionele vaardigheden en therapiemotivatie. Bovendien vertoonden patiënten met een ernstige bewustzijnsstoornis meer gedragsreacties en opwinding tijdens AAT in vergelijking met standaard therapiesessies. Er is echter geen onderzoek dat onderzoekt of AAT kan helpen om het bereiken van revalidatiedoelen bij patiënten in een MCS te vergemakkelijken en daarmee neurorevalidatie te bevorderen. Daarom onderzoekt deze studie of ergotherapie met behulp van dieren het bereiken van therapeutische doelen kan vergemakkelijken.

Het belangrijkste resultaat is de mate waarin vooraf gedefinieerde, patiëntspecifieke therapeutische doelen zijn bereikt. Dit wordt gemeten via de JFK Coma Remission Scale herzien (CSR-R), de Basler Vegetative State Assessment (BAVESTA) en op een doelbereikingsschaal in %, ingevuld door de therapeut.

Secundaire uitkomsten zijn:

1. Gedragsreacties via gedragsvideocodering
2. Hartslag, Hartslagvariabiliteit (HR/HRV)
3. Elektrodermale activiteit (EDA) / Galvanische huidreactie (GSR)

De onderzoekers zullen 30 patiënten opnemen die aan de volgende inclusiecriteria voldoen: opgenomen patiënten van REHAB Basel in een minimaal bewuste toestand (gedefinieerd via de CRS-R volgens de Aspen-criteria); Minimale leeftijd 18 jaar; Geïnformeerde toestemming gedocumenteerd door handtekening door de wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt. De aanwezigheid van een van de volgende uitsluitingscriteria zal leiden tot uitsluiting van de deelnemer: Medische contra-indicaties voor contact met dieren zoals allergie, fobie etc.); Inschrijving van de onderzoeker, zijn/haar gezinsleden, werknemers en andere afhankelijke personen.

De studie heeft een gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over opzet met 30 patiënten in een minimaal bewuste toestand. Patiënten worden gerandomiseerd en toegewezen aan studiearm 1 of 2 met een toewijzingsratio van 1/1. In onderzoeksarm 1 krijgen patiënten (N=15) drie weken van twee AAT-sessies per week, gevolgd door drie weken van twee controlesessies (TAU) per week. In onderzoeksarm 2 krijgen patiënten (N=15) drie weken van twee controlesessies (TAU) per week, gevolgd door drie weken van twee AAT-sessies per week. Elke sessie duurt 30 minuten. Voor aanvang van de studiearm zullen 1 of 2 therapeuten individuele therapiedoelen voor elke patiënt bepalen.

Metingen worden uitgevoerd vóór de start van het onderzoek (voormeting, t0), aan het einde van de eerste 3 weken therapie (nameting I, t1), aan het begin van de tweede 3 weken (voormeting II, t2). evenals aan het einde van de studie (nameting II, t3).