Efeitos terapêuticos da terapia assistida por animais para pacientes em estado minimamente consciente (MCS Therapy)

A reabilitação precoce é crucial para pacientes em estado minimamente consciente (MCS). A reorganização das estruturas neuronais e a recuperação dos processos cognitivos, bem como das funções emocionais e físicas são as mais importantes. Para atingir esses objetivos, a terapia assistida por animais (TAA) faz parte do conceito terapêutico do REHAB Basel. Em relação aos resultados de nossos estudos anteriores no REHAB Basel, pacientes com lesões cerebrais podem se beneficiar da terapia assistida por animais em termos de habilidades socioemocionais e motivação terapêutica. Além disso, os pacientes com grave distúrbio de consciência mostraram mais reações comportamentais e excitação durante o AAT em comparação com as sessões de terapia padrão. No entanto, não há pesquisas investigando se o AAT pode ajudar a facilitar o alcance das metas de reabilitação em pacientes em um MCS e, portanto, avançar na neurorreabilitação. Assim, este estudo investiga se a terapia ocupacional assistida por animais pode facilitar a obtenção de objetivos terapêuticos.

O resultado principal é a quantidade de realização de metas terapêuticas pré-definidas e específicas do paciente. Isso será medido por meio da Escala de Remissão de Coma JFK revisada (CSR-R), da Avaliação do Estado Vegetativo de Basler (BAVESTA) e de uma escala de alcance de metas em %, preenchida pelo terapeuta.

Os resultados secundários são:

1. Reações comportamentais via codificação de vídeo comportamental
2. Frequência cardíaca, variabilidade da frequência cardíaca (FC/HRV)
3. Atividade eletrodérmica (EDA) / resposta galvânica da pele (GSR)

Os investigadores incluirão 30 pacientes que preencham os seguintes critérios de inclusão: Pacientes internados no REHAB Basel em estado minimamente consciente (definido pelo CRS-R de acordo com os critérios de Aspen); Idade mínima de 18 anos; Consentimento informado documentado pela assinatura do representante legal do paciente. A presença de qualquer um dos seguintes critérios de exclusão acarretará a exclusão do participante: Contraindicações médicas para contato com animais como alergia, fobia etc.); Inscrição do investigador, seus familiares, funcionários e outras pessoas dependentes.

O estudo tem um design cross-over randomizado e controlado, incluindo 30 pacientes em um estado minimamente consciente. Os pacientes serão randomizados e alocados para o braço de estudo 1 ou 2 com uma taxa de alocação de 1/1. No braço de estudo 1, os pacientes (N=15) recebem três semanas de duas sessões de AAT por semana, seguidas de três semanas de duas sessões de controle (TAU) por semana. No braço do estudo 2, os pacientes (N=15) recebem três semanas de duas sessões de controle (TAU) por semana, seguidas de três semanas de duas sessões de AAT por semana. Cada sessão dura 30 minutos. Antes de iniciar o braço de estudo 1 ou 2, os terapeutas definirão os objetivos individuais da terapia para cada paciente.

As medições serão feitas antes do início do estudo (pré-medição, t0), no final das primeiras 3 semanas de terapia (pós-medição I, t1), no início das segundas 3 semanas (pré-medição II, t2) bem como no final do estudo (pós-medição II, t3).