Therapeutische Effekte der tiergestützten Therapie für Patienten in einem minimal bewussten Zustand (MCS Therapy)

Eine frühe Rehabilitation ist für Patienten in einem minimal bewussten Zustand (MCS) von entscheidender Bedeutung. Dabei stehen die Reorganisation neuronaler Strukturen und die Wiederherstellung kognitiver Prozesse sowie emotionaler und körperlicher Funktionen im Vordergrund. Um diese Ziele zu erreichen, ist die tiergestützte Therapie (AAT) Teil des Therapiekonzepts im REHAB Basel. Nach den Ergebnissen unserer bisherigen Studien am REHAB Basel können Patienten mit Hirnverletzungen von der tiergestützten Therapie in Bezug auf sozioemotionale Fähigkeiten und Therapiemotivation profitieren. Darüber hinaus zeigten Patienten mit schwerer Bewusstseinsstörung mehr Verhaltensreaktionen und Erregung während der AAT im Vergleich zu Standardtherapiesitzungen. Es gibt jedoch keine Forschung, die untersucht, ob AAT helfen kann, die Rehabilitationsziele bei Patienten mit MCS zu erreichen und damit die Neurorehabilitation voranzutreiben. Daher untersucht diese Studie, ob die tiergestützte Ergotherapie das Erreichen therapeutischer Ziele erleichtern kann.

Das Hauptergebnis ist der Grad der Erreichung vordefinierter, patientenspezifischer Therapieziele. Gemessen wird dies über die JFK Coma Remission Scale revised (CSR-R), das Basler Vegetative State Assessment (BAVESTA) und auf einer vom Therapeuten ausgefüllten Zielerreichungsskala in %.

Sekundäre Ergebnisse sind:

1. Verhaltensreaktionen über Verhaltensvideocodierung
2. Herzfrequenz, Herzratenvariabilität (HR/HRV)
3. Elektrodermale Aktivität (EDA) / Galvanische Hautreaktion (GSR)

Die Prüfer werden 30 Patienten einschließen, die die folgenden Einschlusskriterien erfüllen: Stationäre Patienten des REHAB Basel in einem minimal bewussten Zustand (definiert über den CRS-R gemäß den Aspen-Kriterien); Mindestalter 18 Jahre; Einverständniserklärung, dokumentiert durch Unterschrift des gesetzlichen Vertreters des Patienten. Das Vorliegen eines der folgenden Ausschlusskriterien führt zum Ausschluss des Teilnehmers: Medizinische Kontraindikationen für den Kontakt mit Tieren wie Allergie, Phobie etc.); Anmeldung des Prüfers, seiner Familienangehörigen, Mitarbeiter und sonstigen abhängigen Personen.

Die Studie hat ein randomisiertes, kontrolliertes Cross-Over-Design mit 30 Patienten in einem minimal bewussten Zustand. Die Patienten werden randomisiert und entweder dem Studienarm 1 oder 2 mit einem Verteilungsverhältnis von 1/1 zugeordnet. In Studienarm 1 erhalten Patienten (N=15) drei Wochen lang zwei AAT-Sitzungen pro Woche, gefolgt von drei Wochen zwei Kontrollsitzungen (TAU) pro Woche. In Studienarm 2 erhalten Patienten (N=15) drei Wochen lang zwei Kontrollsitzungen (TAU) pro Woche, gefolgt von drei Wochen zwei AAT-Sitzungen pro Woche. Jede Sitzung dauert 30 Minuten. Vor Beginn des Studienarms 1 oder 2 definieren Therapeuten individuelle Therapieziele für jeden Patienten.

Gemessen wird vor Studienbeginn (Vormessung, t0), am Ende der ersten 3 Wochen Therapie (Nachmessung I, t1), zu Beginn der zweiten 3 Wochen (Vormessung II, t2) sowie am Studienende (Nachmessung II, t3).