Modèles de SSPT chez les patients adultes après les soins intensifs

La présente étude est une analyse secondaire de l'étude RAPIT traitant des données de patients souffrant de trouble de stress post-traumatique (PTDS) (Jensen et al., 2016).

Conception Étude observationnelle basée sur les données de l'essai RAPIT qui est un ECR multicentrique, en groupes parallèles et sans insu mené entre décembre 2012 et 2015, dans 10 unités de soins intensifs (USI) dans quatre régions sur cinq au Danemark.

Participants Les patients ont été recrutés consécutivement au cours des 18 premiers mois de l'étude. Nous avons inclus des adultes de langue danoise (≥18 ans) qui ont reçu une ventilation mécanique pendant ≥48 heures et qui ne répondaient pas aux critères de base de démence. Nous avons exclu les patients délirants incapables de donner un consentement éclairé lors de la randomisation, ou les patients qui étaient inscrits dans d'autres études. Un total de 386 patients adultes ont été randomisés pour recevoir des soins standard (SC) plus un programme de récupération en soins intensifs dirigé par une infirmière ou des soins standard seuls après la sortie de l'USI (190 interventions, 196 SC).

Dans cette étude, nous décrirons les variations chez les patients qui présentent des symptômes de SSPT à la sortie de l'USI, 3 et 12 mois après les soins intensifs sur la base de la collecte de données dans l'essai RAPIT (Jensen et al., 2016). Nous rapporterons les symptômes de SSPT des participants à l'essai au départ, trois mois et douze mois après les soins intensifs en utilisant le Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) complété par des descriptions des expériences de SSPT des patients. Les symptômes d'anxiété et de dépression ont été recueillis à 3 et 12 mois, et l'utilisation des services de santé, y compris la mortalité, a été obtenue à partir des dossiers hospitaliers combinés aux données autodéclarées des patients. Nous utiliserons des méthodes statistiques descriptives pour analyser les données.

Les symptômes de l'ESPT par HTQ-IV consistaient en 17 éléments couvrant trois symptômes de base correspondant aux critères du DSM-IV pour l'ESPT : ré-expérience (5 éléments), évitement (7 éléments) et excitation (5 éléments). Celui-ci a été complété par quatre items supplémentaires : un fonctionnel et trois liés au stress. Nous avons utilisé un score total, et un seuil de ≥40 est classé comme « ESPT positif ». Les symptômes d'anxiété et de dépression ont été évalués à l'aide de l'échelle Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) couvrant deux dimensions : l'anxiété (7 items) et la dépression (7 items) ; les scores des sous-échelles étaient de 0 à 21, les scores les plus élevés reflétant une plus grande détresse psychologique.