Wzory PTSD u dorosłych pacjentów po intensywnej terapii

Niniejsze badanie jest wtórną analizą badania RAPIT, w którym traktowano dane od pacjentów cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTDS) (Jensen i in., 2016).

Projekt Badanie obserwacyjne oparte na danych z badania RAPIT, które jest niezaślepionym, wieloośrodkowym RCT w grupach równoległych, przeprowadzonym w okresie od grudnia 2012 do 2015 r. na 10 oddziałach intensywnej terapii (OIOM) w czterech z pięciu regionów Danii.

Uczestnicy Pacjenci byli kolejno rekrutowani w ciągu pierwszych 18 miesięcy badania. Włączyliśmy osoby dorosłe (≥18 lat) mówiące po duńsku, które były wentylowane mechanicznie przez ≥48 godzin i nie spełniały podstawowych kryteriów demencji. Wykluczyliśmy pacjentów majaczących niezdolnych do wyrażenia świadomej zgody podczas randomizacji lub pacjentów włączonych do innych badań. W sumie 386 dorosłych pacjentów zostało losowo przydzielonych do standardowej opieki (SC) plus programu intensywnej terapii prowadzonej przez pielęgniarkę lub samej standardowej opieki po wypisie z OIOM (190 interwencji, 196 SC).

Wyniki W tym badaniu opiszemy różnice u pacjentów, którzy doświadczają objawów PTSD przy wypisie z OIOM, 3 i 12 miesięcy po intensywnej terapii na podstawie danych zebranych w badaniu RAPIT (Jensen i in., 2016). Zgłosimy objawy PTSD u uczestników badania na początku badania, trzy miesiące i dwanaście miesięcy po odbyciu intensywnej terapii za pomocą kwestionariusza Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) uzupełnionego opisami doświadczeń pacjentów związanych z PTSD. Objawy lęku i depresji zebrano po 3 i 12 miesiącach, a korzystanie z usług opieki zdrowotnej, w tym śmiertelność, uzyskano z kart szpitalnych połączonych z danymi zgłaszanymi przez pacjentów. Do analizy danych użyjemy opisowych metod statystycznych.

Objawy PTSD według HTQ-IV składały się z 17 pozycji obejmujących trzy główne objawy odpowiadające kryteriom DSM-IV dla PTSD: ponowne przeżycie (5 pozycji), unikanie (7 pozycji) i pobudzenie (5 pozycji). Zostało to uzupełnione czterema dodatkowymi pozycjami: jedną funkcjonalną i trzema związanymi ze stresem. Zastosowaliśmy całkowity wynik, a punkt odcięcia ≥40 jest klasyfikowany jako „pozytywny PTSD”. Objawy lęku i depresji oceniano za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS) obejmującej dwa wymiary: lęk (7 pozycji) i depresję (7 pozycji); wyniki podskali wynosiły 0-21, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlały większy stres psychiczny.