Patrones de PTSD en pacientes adultos después de cuidados intensivos

El presente estudio es un análisis secundario del estudio RAPIT-trial que trata datos de pacientes con trastorno de estrés postraumático (PTDS) (Jensen et al., 2016).

Diseño Estudio observacional basado en datos del ensayo RAPIT, que es un ECA de grupos paralelos, multicéntrico y no ciego realizado entre diciembre de 2012 y 2015, en 10 unidades de cuidados intensivos (UCI) en cuatro de cinco regiones de Dinamarca.

Participantes Los pacientes fueron reclutados consecutivamente durante los primeros 18 meses del estudio. Se incluyeron adultos de habla danesa (≥18 años) que recibieron ventilación mecánica ≥48 horas y no cumplieron con los criterios iniciales de demencia. Se excluyeron los pacientes con delirio que no pudieron dar su consentimiento informado en la aleatorización o los pacientes que estaban incluidos en otros estudios. Un total de 386 pacientes adultos fueron aleatorizados a atención estándar (SC) más un programa de recuperación de cuidados intensivos dirigido por enfermeras o atención estándar solo después del alta de la UCI (190 intervención, 196 SC).

Resultados En este estudio, describiremos las variaciones en los pacientes que experimentan síntomas de TEPT en el momento del alta de la UCI, 3 y 12 meses después de cuidados intensivos según la recopilación de datos en el ensayo RAPIT (Jensen et al., 2016). Informaremos los síntomas de TEPT de los participantes del ensayo al inicio del estudio, tres meses y doce meses después de los cuidados intensivos mediante el Cuestionario de Trauma de Harvard (HTQ) complementado con descripciones de las experiencias de TEPT de los pacientes. Los síntomas de ansiedad y depresión se recopilaron a los 3 y 12 meses, y la utilización de los servicios de atención médica, incluida la mortalidad, se obtuvieron de las historias clínicas combinadas con los datos autoinformados de los pacientes. Usaremos métodos estadísticos descriptivos para analizar los datos.

Los síntomas del PTSD por HTQ-IV constaban de 17 ítems que cubrían tres síntomas centrales correspondientes a los criterios del DSM-IV para el PTSD: reexperimentación (5 ítems), evitación (7 ítems) y excitación (5 ítems). Este se complementó con cuatro ítems adicionales: uno funcional y tres relacionados con el estrés. Utilizamos una puntuación total y un punto de corte de ≥40 se clasifica como "TEPT positivo". Los síntomas de ansiedad y depresión se evaluaron mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) que abarca dos dimensiones: ansiedad (7 ítems) y depresión (7 ítems); las puntuaciones de las subescalas fueron de 0 a 21 y las puntuaciones más altas reflejaron una mayor angustia psicológica.