Modelli di PTSD in pazienti adulti dopo terapia intensiva

Il presente studio è un'analisi secondaria dello studio RAPIT-trial che tratta i dati di pazienti con disturbo da stress post-traumatico (PTDS) (Jensen et al., 2016).

Progettazione Studio osservazionale basato sui dati dello studio RAPIT che è un RCT non in cieco, multicentrico, a gruppi paralleli condotto tra dicembre 2012-2015, presso 10 unità di terapia intensiva (ICU) in quattro regioni su cinque in Danimarca.

Partecipanti I pazienti sono stati reclutati consecutivamente durante i primi 18 mesi dello studio. Sono stati inclusi adulti di lingua danese (≥18 anni) che hanno ricevuto ventilazione meccanica ≥48 ore e non soddisfacevano i criteri basali di demenza. Sono stati esclusi pazienti deliranti incapaci di fornire il consenso informato alla randomizzazione o pazienti arruolati in altri studi. Un totale di 386 pazienti adulti sono stati randomizzati a cure standard (SC) più un programma di recupero in terapia intensiva condotto da infermiere o cure standard da sole dopo la dimissione dall'ICU (190 interventi, 196 SC).

Risultati In questo studio, descriveremo le variazioni nei pazienti che manifestano sintomi di PTSD alla dimissione dall'ICU, 3 e 12 mesi dopo la terapia intensiva sulla base della raccolta dei dati nello studio RAPIT (Jensen et al., 2016). Riporteremo i sintomi di PTSD dei partecipanti allo studio al basale, tre mesi e dodici mesi dopo la terapia intensiva utilizzando l'Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) integrato con descrizioni delle esperienze dei pazienti di PTSD. I sintomi di ansia e depressione sono stati raccolti a 3 e 12 mesi e l'utilizzo dei servizi sanitari, inclusa la mortalità, è stato ottenuto dalle cartelle cliniche combinate con i dati auto-riportati dai pazienti. Utilizzeremo metodi statistici descrittivi per analizzare i dati.

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico da HTQ-IV consistevano in 17 elementi che coprivano tre sintomi principali corrispondenti ai criteri del DSM-IV per il disturbo da stress post-traumatico: riesperienza (5 elementi), evitamento (7 elementi) e eccitazione (5 elementi). Questo è stato integrato da quattro elementi aggiuntivi: uno funzionale e tre relativi allo stress. Abbiamo utilizzato un punteggio totale e un cut-off di ≥40 è classificato come "PTSD positivo". I sintomi di ansia e depressione sono stati valutati utilizzando la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) che copre due dimensioni: ansia (7 item) e depressione (7 item); i punteggi delle sottoscale erano 0-21 con punteggi più alti che riflettevano un maggiore disagio psicologico.