Padrões de TEPT em pacientes adultos após terapia intensiva

O presente estudo é uma análise secundária do estudo RAPIT-trial tratando dados de pacientes com transtorno de estresse pós-traumático (PTDS) (Jensen et al., 2016).

Projeto Estudo observacional baseado em dados do estudo RAPIT, que é um RCT não cego, multicêntrico e de grupos paralelos conduzido entre dezembro de 2012-2015, em 10 unidades de terapia intensiva (UTIs) em quatro das cinco regiões da Dinamarca.

Participantes Os pacientes foram recrutados consecutivamente durante os primeiros 18 meses do estudo. Incluímos adultos falantes de dinamarquês (≥18 anos) que receberam ventilação mecânica ≥48 horas e não atenderam aos critérios basais de demência. Excluímos pacientes delirantes incapazes de dar consentimento informado na randomização, ou pacientes incluídos em outros estudos. Um total de 386 pacientes adultos foram randomizados para tratamento padrão (SC) mais um programa de recuperação de terapia intensiva liderado por enfermeiras ou tratamento padrão sozinho após a alta da UTI (190 intervenções, 196 SC).

Resultados Neste estudo, descreveremos variações em pacientes que apresentam sintomas de TEPT na alta da UTI, 3 e 12 meses após a terapia intensiva com base na coleta de dados no estudo RAPIT (Jensen et al., 2016). Relataremos os sintomas de TEPT dos participantes do estudo no início do estudo, três meses e doze meses após a terapia intensiva usando o Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) complementado com descrições das experiências dos pacientes com TEPT. Os sintomas de ansiedade e depressão foram coletados em 3 e 12 meses, e a utilização de serviços de saúde, incluindo mortalidade, foi obtida de prontuários hospitalares combinados com dados auto-relatados dos pacientes. Usaremos métodos estatísticos descritivos para analisar os dados.

Os sintomas de TEPT pelo HTQ-IV consistiam em 17 itens cobrindo três sintomas principais correspondentes aos critérios do DSM-IV para TEPT: reexperiência (5 itens), evitação (7 itens) e excitação (5 itens). Isso foi complementado por quatro itens adicionais: um funcional e três relacionados ao estresse. Usamos uma pontuação total e um ponto de corte ≥40 é classificado como "TEPT positivo". Os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados por meio da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) abrangendo duas dimensões: ansiedade (7 itens) e depressão (7 itens); as pontuações da subescala foram de 0 a 21, com pontuações mais altas refletindo maior sofrimento psicológico.