Vzorce PTSD u dospělých pacientů po intenzivní péči

Tato studie je sekundární analýzou studie RAPIT, která léčí data od pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou (PTDS) (Jensen et al., 2016).

Design Observační studie založená na datech ze studie RAPIT, což je nezaslepená, multicentrická RCT s paralelními skupinami prováděná mezi prosincem 2012–2015 na 10 jednotkách intenzivní péče (JIP) ve čtyřech z pěti regionů v Dánsku.

Účastníci Pacienti byli postupně přijímáni během prvních 18 měsíců studie. Zahrnuli jsme dánsky mluvící dospělé (≥ 18 let), kteří dostávali mechanickou ventilaci ≥ 48 hodin a nesplňovali základní kritéria demence. Vyloučili jsme delirantní pacienty, kteří nebyli schopni dát informovaný souhlas při randomizaci, nebo pacienty, kteří byli zařazeni do jiných studií. Celkem 386 dospělých pacientů bylo po propuštění z JIP randomizováno ke standardní péči (SC) plus programu intenzivní péče vedené sestrou nebo ke standardní péči samotné po propuštění z JIP (190 intervencí, 196 SC).

Výsledky V této studii popíšeme variace u pacientů, kteří pociťují příznaky PTSD při propuštění na JIP, 3 a 12 měsíců po intenzivní péči na základě sběru dat ve studii RAPIT (Jensen et al., 2016). Budeme referovat o symptomech PTSD účastníků studie na začátku, tři měsíce a dvanáct měsíců po intenzivní péči pomocí Harvard Trauma Questionnaire (HTQ) doplněného popisem zkušeností pacientů s PTSD. Symptomy úzkosti a deprese byly shromážděny po 3 a 12 měsících a využití zdravotnických služeb včetně úmrtnosti bylo získáno z nemocničních tabulek v kombinaci s údaji od pacientů, které sami uvedli. K analýze dat použijeme deskriptivní statistické metody.

Symptomy PTSD podle HTQ-IV sestávaly ze 17 položek pokrývajících tři hlavní symptomy odpovídající kritériím DSM-IV pro PTSD: opětovné prožívání (5 položek), vyhýbání se (7 položek) a vzrušení (5 položek). Ten byl doplněn o čtyři další položky: jednu funkční a tři související se stresem. Použili jsme celkové skóre a cut-off ≥40 je kategorizováno jako „pozitivní PTSD“. Příznaky úzkosti a deprese byly hodnoceny pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) pokrývající dvě dimenze: úzkost (7 položek) a deprese (7 položek); skóre subškály bylo 0-21, přičemž vyšší skóre odráželo větší psychickou zátěž.