Évaluation de la réactivité volumique après propofol.

Cette étude observationnelle prospective a été menée après l'approbation du Comité indépendant de bioéthique de l'Université de médecine de Gdańsk (numer zgody) et enregistrée sur ClinicalTrials.gov. Des patients sous ventilation mécanique d'une unité de soins intensifs qui recevaient régulièrement une surveillance hémodynamique avec la technologie PiCCO™ (Getinge AB, Suède) à l'aide du module Philips IntelliVue PiCCO (Philips Healthcare, Amsterdam, Pays-Bas) ont été inscrits. Les patients ont été sédatés avec une perfusion de midazolam à raison de 0,15 à 0,6 mg kg-1 h-1. Avant l'essai chez chaque patient, la fréquence cardiaque (FC) invasive (IBP) et la pression artérielle non invasive, le taux de perfusion (NIBP) de catécholamines et de vasopresseurs non adrénergiques ont été enregistrés et le dispositif PiCCO a été calibré par thermodilution transpulmonaire avec 20 ml de solution saline froide . Le volume télédiastolique global (GEDV), le volume sanguin intrathoracique (ITBV) et la variation du volume d'éjection systolique (SVV) ont été calculés et enregistrés. Pour une ventilation efficace avec un volume courant accru de 8 ml kg-1 de poids corporel prévu, chaque patient a reçu un bolus de propofol de 0,25 mg kg-1, 0,5 mg kg-1 et 1,0 mg kg-1 consécutivement. Des doses plus élevées ont été utilisées à une bonne tolérance des plus faibles. Après chaque bolus, la pression artérielle systolique et diastolique invasive, la fréquence cardiaque (FC), le débit cardiaque continu (CCO), l'indice cardiaque continu (ICC), l'indice de volume systolique (SI), la variation du volume systolique (SVV) et l'indice de contractilité ventriculaire gauche ( dPmax) ont été enregistrées toutes les quinze secondes pendant dix minutes. La variation absolue et réelle de la pression artérielle, comparée aux valeurs de la pression artérielle avant l'administration du médicament, était corrélée avec le SVV. L'intervalle de temps entre chaque examen variait de 4 à 48 heures.