Bewertung der Volumenreagibilität nach Propofol.

Diese prospektive Beobachtungsstudie wurde nach Genehmigung des unabhängigen Bioethikausschusses der Medizinischen Universität Danzig (Nummer zgody) durchgeführt und in ClinicalTrials.gov registriert. Es wurden mechanisch beatmete Patienten auf der Intensivstation aufgenommen, die routinemäßig eine hämodynamische Überwachung mit der PiCCO™-Technologie (Getinge AB, Schweden) unter Verwendung des Philips IntelliVue PiCCO-Moduls (Philips Healthcare, Amsterdam, Niederlande) erhielten. Die Patienten wurden mit einer Midazolam-Infusion von 0,15 bis 0,6 mg kg –1 h –1 sediert. Vor der Studie wurde bei jedem Patienten die Herzfrequenz (HR), der invasive (IBP) und nicht-invasive Blutdruck (NIBP), die Infusionsrate von Katecholaminen und nicht-adrenergen Vasopressoren aufgezeichnet, und das PiCCO-Gerät wurde durch transpulmonale Thermodilution mit 20 ml kalter Kochsalzlösung kalibriert . Das globale enddiastolische Volumen (GEDV), das intrathorakale Blutvolumen (ITBV) und die Schlagvolumenvariation (SVV) wurden berechnet und aufgezeichnet. Für eine effektive Beatmung mit erhöhtem Tidalvolumen von 8 ml kg-1 des vorhergesagten Körpergewichts erhielt jeder Patient nacheinander einen Propofol-Bolus von 0,25 mg kg-1, 0,5 mg kg-1 und 1,0 mg kg-1. Höhere Dosen wurden bei guter Verträglichkeit der niedrigeren verwendet. Nach jedem Bolus systolischer und diastolischer invasiver Blutdruck, Herzfrequenz (HR), kontinuierliches Herzzeitvolumen (CCO), kontinuierlicher Herzindex (CCI), Schlagvolumenindex (SI), Schlagvolumenvariante (SVV) und linksventrikulärer Kontraktilitätsindex ( dPmax) wurden zehn Minuten lang alle fünfzehn Sekunden aufgezeichnet. Die absolute und relative Blutdruckänderung im Vergleich zu den Blutdruckwerten vor der Medikamentengabe wurden mit der SVV korreliert. Das Zeitintervall zwischen den einzelnen Untersuchungen lag zwischen 4 und 48 Stunden.