Evaluación de la capacidad de respuesta al volumen después de propofol.

Este estudio observacional prospectivo se realizó después de la aprobación del Comité Independiente de Bioética de la Universidad Médica de Gdańsk (numer zgody) y se registró en ClinicalTrials.gov. Se inscribieron pacientes con ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos que recibieron monitoreo hemodinámico de forma rutinaria con la tecnología PiCCO™ (Getinge AB, Suecia) utilizando Philips IntelliVue PiCCO-Module (Philips Healthcare, Ámsterdam, Países Bajos). Los pacientes fueron sedados con infusión de midazolam de 0,15 a 0,6 mg kg-1 h-1. Antes del ensayo en cada paciente, se registró la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial invasiva (PI) y no invasiva, la tasa de infusión de catecolaminas y vasopresores no adrenérgicos (NIBP) y el dispositivo PiCCO se calibró mediante termodilución transpulmonar con 20 ml de solución salina fría. . Se calcularon y registraron el volumen diastólico final global (GEDV), el volumen sanguíneo intratorácico (ITBV) y la variación del volumen sistólico (SVV). Para ventilación efectiva con volumen tidal aumentado de 8 ml kg-1 de Peso Corporal Pronosticado, cada paciente recibió bolos de propofol de 0,25 mg kg-1, 0,5 mg kg-1 y 1,0 mg kg-1 consecutivamente. Se utilizaron dosis más altas con buena tolerancia de las más bajas. Después de cada bolo, la presión arterial invasiva sistólica y diastólica, la frecuencia cardíaca (FC), el gasto cardíaco continuo (CCO), el índice cardíaco continuo (CCI), el índice de volumen sistólico (SI), la variación del volumen sistólico (SVV) y el índice de contractilidad del ventrículo izquierdo ( dPmax) se registraron cada quince segundos durante diez minutos. El cambio absoluto y real en la presión arterial, en comparación con los valores de la presión arterial antes de la administración del fármaco, se correlacionaron con SVV. El intervalo de tiempo entre cada examen varió de 4 a 48 horas.