Valutazione della reattività del volume dopo il propofol.

Questo studio prospettico osservazionale è stato condotto dopo l'approvazione del Comitato Indipendente di Bioetica presso l'Università di Medicina di Danzica (numer zgody) e registrato su ClinicalTrials.gov. Sono stati arruolati pazienti ventilati meccanicamente dell'unità di terapia intensiva che ricevevano di routine il monitoraggio emodinamico con la tecnologia PiCCO™ (Getinge AB, Svezia) utilizzando il modulo Philips IntelliVue PiCCO (Philips Healthcare, Amsterdam, Paesi Bassi). I pazienti sono stati sedati con infusione di midazolam da 0,15 a 0,6 mg kg-1 h-1. Prima dello studio in ciascun paziente, è stata registrata la frequenza cardiaca (FC), la pressione arteriosa invasiva (IBP) e non invasiva (NIBP) di catecolamine e vasopressori non adrenergici e il dispositivo PiCCO è stato calibrato mediante termodiluizione transpolmonare con 20 ml di soluzione fisiologica fredda . Sono stati calcolati e registrati il ​​volume globale telediastolico (GEDV), il volume ematico intratoracico (ITBV) e la variazione del volume sistolico (SVV). Per una ventilazione efficace con volume corrente aumentato di 8 ml kg-1 di peso corporeo previsto, ciascun paziente ha ricevuto un bolo di propofol di 0,25 mg kg-1, 0,5 mg kg-1 e 1,0 mg kg-1 consecutivamente. Dosi più alte sono state utilizzate a buona tolleranza di quelle più basse. Dopo ogni bolo pressione arteriosa sistolica e diastolica invasiva, frequenza cardiaca (HR), gittata cardiaca continua (CCO), indice cardiaco continuo (CCI), indice del volume sistolico (SI), variazione del volume sistolico (SVV) e indice di contrattilità ventricolare sinistra ( dPmax) sono stati registrati ogni quindici secondi per dieci minuti. La variazione assoluta e reale della pressione arteriosa, rispetto ai valori della pressione arteriosa prima della somministrazione del farmaco, è stata correlata con SVV. L'intervallo di tempo tra ogni esame variava da 4 a 48 ore.