Ocena odpowiedzi objętościowej po zastosowaniu propofolu.

To prospektywne, obserwacyjne badanie zostało przeprowadzone po uzyskaniu zgody Niezależnej Komisji Bioetycznej przy Gdańskim Uniwersytecie Medycznym (numer zgody) i zarejestrowane w serwisie ClinicalTrials.gov. Do badania włączono wentylowanych mechanicznie pacjentów oddziałów intensywnej terapii, którzy rutynowo otrzymywali monitorowanie hemodynamiczne za pomocą technologii PiCCO™ (Getinge AB, Szwecja) przy użyciu modułu Philips IntelliVue PiCCO (Philips Healthcare, Amsterdam, Holandia). Pacjentów sedowano wlewem midazolamu w dawce od 0,15 do 0,6 mg kg-1 h-1. Przed badaniem u każdego pacjenta rejestrowano inwazyjne (IBP) i nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP) tętna (HR), szybkość wlewu katecholamin i nieadrenergicznych wazopresorów oraz kalibrowano urządzenie PiCCO metodą przezpłucnej termodylucji z 20 ml zimnej soli fizjologicznej . Obliczono i zarejestrowano globalną objętość końcoworozkurczową (GEDV), objętość krwi wewnątrz klatki piersiowej (ITBV) i zmienność objętości wyrzutowej (SVV). W celu skutecznej wentylacji przy zwiększonej objętości oddechowej o 8 ml kg-1 przewidywanej masy ciała, każdy pacjent otrzymał propofol w bolusie kolejno 0,25 mg kg-1, 0,5 mg kg-1 i 1,0 mg kg-1. Wyższe dawki stosowano przy dobrej tolerancji niższych. Po każdym bolusie skurczowe i rozkurczowe inwazyjne ciśnienie krwi, częstość akcji serca (HR), ciągły rzut serca (CCO), ciągły wskaźnik sercowy (CCI), wskaźnik objętości wyrzutowej (SI), zmienność objętości wyrzutowej (SVV) i wskaźnik kurczliwości lewej komory ( dPmax) rejestrowano co piętnaście sekund przez dziesięć minut. Bezwzględna i rzeczywista zmiana ciśnienia krwi, w porównaniu z wartościami ciśnienia krwi przed podaniem leku, była skorelowana z SVV. Odstęp czasowy pomiędzy poszczególnymi badaniami wynosił od 4 do 48 godzin.