Chlortalidone et bumétanide dans l'insuffisance rénale chronique avancée : essai HEBE-CKD

Cette étude vise à démontrer le bénéfice possible d'un traitement à base de double diurétique chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et de débit de filtration glomérulaire sévèrement altéré. Ceci est basé sur des observations antérieures où les enquêteurs ont constaté que la surcharge volémique est une condition fréquente au sein de cette population et est fortement liée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Les chercheurs considèrent que cette thérapie pourrait être bénéfique étant donné que la plupart de ces patients sont traités avec des diurétiques de l'anse, cependant, avec le temps, des modifications adaptatives du néphron distal se produisent qui favorisent une diminution de l'effet du traitement. En ce sens, les diurétiques thiazidiques à doses appropriées pourraient « casser » la résistance, puisque leur mécanisme d'action antagonise le mécanisme de résistance. Malheureusement, à ce jour, ce traitement n'a pas été entièrement évalué. Surtout dans ce type de population.

Les enquêteurs ont développé une étude proposée comme un essai clinique randomisé en double aveugle, où la population sera divisée en deux groupes. Un groupe recevra le traitement standard à base de diurétique de l'anse (bumétanide), tandis que l'autre groupe recevra l'intervention (bumétanide plus chlorthalidone). Après une période de suivi de 30 jours, les résultats seront mesurés.

En ce qui concerne l'efficacité du traitement, la diminution de la surcharge volumique par bioimpédance sera mesurée. Alors que l'apparition d'effets indésirables au cours de la même période de surveillance sera observée.