- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03923933
진행성 만성 신장 질환에서의 클로르탈리돈 및 부메타니드: HEBE-CKD 시험
이 연구는 사구체 여과율이 심각하게 손상된 만성 신장 질환 환자에서 이중 이뇨제 기반 치료의 가능한 이점을 입증하는 것을 목표로 합니다. 이것은 조사관이 볼륨 과부하가 이 인구 내에서 빈번한 조건이며 이환율 및 사망률의 증가와 밀접하게 관련되어 있음을 발견한 이전 관찰을 기반으로 합니다. 연구자들은 대부분의 환자가 루프 이뇨제로 치료를 받고 있지만 시간이 지남에 따라 원위 네프론의 적응 변화가 발생하여 치료 효과 감소를 촉진한다는 점에서 이 요법이 유익할 수 있다고 생각합니다. 이러한 의미에서 적절한 용량의 티아지드 이뇨제는 작용 기전이 저항성 기전을 길항하므로 저항성을 '파괴'할 수 있습니다. 불행히도 오늘날까지 이 치료법은 완전히 평가되지 않았습니다. 특히 이러한 유형의 인구에서.
연구자들은 인구를 두 그룹으로 나누는 이중 맹검 무작위 임상 시험으로 제안된 연구를 개발했습니다. 한 그룹은 루프 이뇨제(부메타니드)에 기초한 표준 치료를 받고, 다른 그룹은 중재(부메타니드 + 클로르탈리돈)를 받게 됩니다. 30일의 추적 기간 후에 결과가 측정됩니다.
치료의 효과와 관련하여 생체 임피던스에 의한 체적 과부하의 감소가 측정될 것입니다. 동일한 모니터링 기간 동안 부작용의 발생이 관찰되는 동안.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
-
Mexico City, 멕시코, 06720
- Hospital General de Mexico
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 사구체여과율 30ml/min/1.73m 미만
- 대체 요법(투석 또는 혈액 투석) 없이
- 볼륨 과부하
- 잔류 이뇨제 하루에 최소 100ml
- 최소 1개월 동안 루프 이뇨제 사용
제외 기준:
- 이뇨제에 알려진 알레르기
- 중증 감염 환자
- 혈역학적 불안정성 환자
- 수족 절단 환자
- 인지 장애가 있는 환자
- 급성 신부전 환자
- 이식 손실 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
위약 비교기: 위약
이 그룹은 일주일 동안 매일 3밀리그램의 부메타나이드와 치료 그룹의 클로르탈리돈 용량을 시뮬레이션할 위약(전분)을 받게 됩니다.
내약성이 좋은 경우 부메타니드의 용량을 하루 4밀리그램으로 증량합니다.
|
부메타니드
|
|
실험적: 치료군
이 그룹은 일주일 동안 매일 3밀리그램의 부메타니드와 50밀리그램의 클로르탈리돈을 투여받습니다.
내약성이 좋으면 부메타니드 4밀리그램과 클로르탈리돈 100밀리그램으로 증량합니다.
|
부메타니드
클로르탈리돈
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
체수분의 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
초기 측정 대비 생체 전기 임피던스 분석으로 측정
|
Basal에서 28일로 변경
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
평균 동맥압의 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
기준선 측정치(mmhg)와 비교한 혈압 감소
|
Basal에서 28일로 변경
|
|
나트륨의 부분 배설량 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
기준 측정과 비교하여 나트륨의 분율 배설 증가
|
Basal에서 28일로 변경
|
|
세포외 수분의 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
생체 전기 임피던스 분석으로 측정한 세포 외 수분 감소
|
Basal에서 28일로 변경
|
|
세포외수분/체수분비의 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
생체전기 임피던스 분석으로 측정한 세포외수분/체수분비 감소
|
Basal에서 28일로 변경
|
|
수축기 혈압의 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
Basal에서 28일로 변경
|
|
|
확장기 혈압의 변화
기간: Basal에서 28일로 변경
|
Basal에서 28일로 변경
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Fabio Solis-Jimenez, M.D., Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Murtagh FE, Addington-Hall JM, Edmonds PM, Donohoe P, Carey I, Jenkins K, Higginson IJ. Symptoms in advanced renal disease: a cross-sectional survey of symptom prevalence in stage 5 chronic kidney disease managed without dialysis. J Palliat Med. 2007 Dec;10(6):1266-76. doi: 10.1089/jpm.2007.0017.
- James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC Jr, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT Jr, Narva AS, Ortiz E. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20. doi: 10.1001/jama.2013.284427. Erratum In: JAMA. 2014 May 7;311(17):1809.
- Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ; National Heart, Lung, and Blood Institute Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003 May 21;289(19):2560-72. doi: 10.1001/jama.289.19.2560. Epub 2003 May 14. Erratum In: JAMA. 2003 Jul 9;290(2):197.
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266. No abstract available.
- Arikan AA, Zappitelli M, Goldstein SL, Naipaul A, Jefferson LS, Loftis LL. Fluid overload is associated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2012 May;13(3):253-8. doi: 10.1097/PCC.0b013e31822882a3.
- Bello AK, Levin A, Tonelli M, Okpechi IG, Feehally J, Harris D, Jindal K, Salako BL, Rateb A, Osman MA, Qarni B, Saad S, Lunney M, Wiebe N, Ye F, Johnson DW. Assessment of Global Kidney Health Care Status. JAMA. 2017 May 9;317(18):1864-1881. doi: 10.1001/jama.2017.4046.
- Ellison DH, Felker GM. Diuretic Treatment in Heart Failure. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377(20):1964-1975. doi: 10.1056/NEJMra1703100. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Feb 1;378(5):492.
- Akchurin OM, Kaskel F. Update on inflammation in chronic kidney disease. Blood Purif. 2015;39(1-3):84-92. doi: 10.1159/000368940. Epub 2015 Jan 20.
- Neuen BL, Chadban SJ, Demaio AR, Johnson DW, Perkovic V. Chronic kidney disease and the global NCDs agenda. BMJ Glob Health. 2017 Jul 6;2(2):e000380. doi: 10.1136/bmjgh-2017-000380. eCollection 2017. No abstract available.
- Levey AS, Coresh J. Chronic kidney disease. Lancet. 2012 Jan 14;379(9811):165-80. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60178-5. Epub 2011 Aug 15.
- van de Luijtgaarden MW, Noordzij M, van Biesen W, Couchoud C, Cancarini G, Bos WJ, Dekker FW, Gorriz JL, Iatrou C, Wanner C, Finne P, Stojceva-Taneva O, Cala S, Stel VS, Tomson C, Jager KJ. Conservative care in Europe--nephrologists' experience with the decision not to start renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant. 2013 Oct;28(10):2604-12. doi: 10.1093/ndt/gft287. Epub 2013 Sep 7.
- Morton RL, Turner RM, Howard K, Snelling P, Webster AC. Patients who plan for conservative care rather than dialysis: a national observational study in Australia. Am J Kidney Dis. 2012 Mar;59(3):419-27. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.08.024. Epub 2011 Oct 20.
- Wong SP, Hebert PL, Laundry RJ, Hammond KW, Liu CF, Burrows NR, O'Hare AM. Decisions about Renal Replacement Therapy in Patients with Advanced Kidney Disease in the US Department of Veterans Affairs, 2000-2011. Clin J Am Soc Nephrol. 2016 Oct 7;11(10):1825-1833. doi: 10.2215/CJN.03760416. Epub 2016 Sep 22.
- Davison SN, Levin A, Moss AH, Jha V, Brown EA, Brennan F, Murtagh FE, Naicker S, Germain MJ, O'Donoghue DJ, Morton RL, Obrador GT; Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Executive summary of the KDIGO Controversies Conference on Supportive Care in Chronic Kidney Disease: developing a roadmap to improving quality care. Kidney Int. 2015 Sep;88(3):447-59. doi: 10.1038/ki.2015.110. Epub 2015 Apr 29.
- Verberne WR, Dijkers J, Kelder JC, Geers ABM, Jellema WT, Vincent HH, van Delden JJM, Bos WJW. Value-based evaluation of dialysis versus conservative care in older patients with advanced chronic kidney disease: a cohort study. BMC Nephrol. 2018 Aug 16;19(1):205. doi: 10.1186/s12882-018-1004-4.
- Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Chronic kidney disease and its complications. Prim Care. 2008 Jun;35(2):329-44, vii. doi: 10.1016/j.pop.2008.01.008.
- Hung SC, Lai YS, Kuo KL, Tarng DC. Volume overload and adverse outcomes in chronic kidney disease: clinical observational and animal studies. J Am Heart Assoc. 2015 May 5;4(5):e001918. doi: 10.1161/JAHA.115.001918.
- Titze J. Interstitial fluid homeostasis and pressure: news from the black box. Kidney Int. 2013 Nov;84(5):869-71. doi: 10.1038/ki.2013.287.
- Yatime L, Laursen M, Morth JP, Esmann M, Nissen P, Fedosova NU. Structural insights into the high affinity binding of cardiotonic steroids to the Na+,K+-ATPase. J Struct Biol. 2011 May;174(2):296-306. doi: 10.1016/j.jsb.2010.12.004. Epub 2010 Dec 21.
- Khalaf FK, Dube P, Mohamed A, Tian J, Malhotra D, Haller ST, Kennedy DJ. Cardiotonic Steroids and the Sodium Trade Balance: New Insights into Trade-Off Mechanisms Mediated by the Na(+)/K(+)-ATPase. Int J Mol Sci. 2018 Aug 30;19(9):2576. doi: 10.3390/ijms19092576.
- Maruta Y, Hasegawa T, Yamakoshi E, Nishiwaki H, Koiwa F, Imai E, Hishida A. Association between serum Na-Cl level and renal function decline in chronic kidney disease: results from the chronic kidney disease Japan cohort (CKD-JAC) study. Clin Exp Nephrol. 2019 Feb;23(2):215-222. doi: 10.1007/s10157-018-1631-x. Epub 2018 Aug 24.
- Khan YH, Sarriff A, Adnan AS, Khan AH, Mallhi TH. Chronic Kidney Disease, Fluid Overload and Diuretics: A Complicated Triangle. PLoS One. 2016 Jul 21;11(7):e0159335. doi: 10.1371/journal.pone.0159335. eCollection 2016.
- Hassinger AB, Wald EL, Goodman DM. Early postoperative fluid overload precedes acute kidney injury and is associated with higher morbidity in pediatric cardiac surgery patients. Pediatr Crit Care Med. 2014 Feb;15(2):131-8. doi: 10.1097/PCC.0000000000000043.
- Magee G, Zbrozek A. Fluid overload is associated with increases in length of stay and hospital costs: pooled analysis of data from more than 600 US hospitals. Clinicoecon Outcomes Res. 2013 Jun 26;5:289-96. doi: 10.2147/CEOR.S45873. Print 2013.
- Vaara ST, Korhonen AM, Kaukonen KM, Nisula S, Inkinen O, Hoppu S, Laurila JJ, Mildh L, Reinikainen M, Lund V, Parviainen I, Pettila V; FINNAKI Study Group. Fluid overload is associated with an increased risk for 90-day mortality in critically ill patients with renal replacement therapy: data from the prospective FINNAKI study. Crit Care. 2012 Oct 17;16(5):R197. doi: 10.1186/cc11682.
- Di Lullo L, Gorini A, Russo D, Santoboni A, Ronco C. Left Ventricular Hypertrophy in Chronic Kidney Disease Patients: From Pathophysiology to Treatment. Cardiorenal Med. 2015 Oct;5(4):254-66. doi: 10.1159/000435838. Epub 2015 Jul 15.
- Ekinci C, Karabork M, Siriopol D, Dincer N, Covic A, Kanbay M. Effects of Volume Overload and Current Techniques for the Assessment of Fluid Status in Patients with Renal Disease. Blood Purif. 2018;46(1):34-47. doi: 10.1159/000487702. Epub 2018 Apr 12.
- Collins AJ, Foley RN, Gilbertson DT, Chen SC. United States Renal Data System public health surveillance of chronic kidney disease and end-stage renal disease. Kidney Int Suppl (2011). 2015 Jun;5(1):2-7. doi: 10.1038/kisup.2015.2.
- Chang ST, Chen CL, Chen CC, Lin FC, Wu D. Enhancement of quality of life with adjustment of dry weight by echocardiographic measurement of inferior vena cava diameter in patients undergoing chronic hemodialysis. Nephron Clin Pract. 2004;97(3):c90-7. doi: 10.1159/000078636.
- Andreucci M, Russo D, Fuiano G, Minutolo R, Andreucci VE. Diuretics in renal failure. Miner Electrolyte Metab. 1999 Jan-Apr;25(1-2):32-8. doi: 10.1159/000057416.
- Wilcox CS. New insights into diuretic use in patients with chronic renal disease. J Am Soc Nephrol. 2002 Mar;13(3):798-805. doi: 10.1681/ASN.V133798.
- Roberts MA. Commentary on the KDIGO Clinical Practice Guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Nephrology (Carlton). 2014 Jan;19(1):53-5. doi: 10.1111/nep.12168. No abstract available.
- Hoorn EJ, Ellison DH. Diuretic Resistance. Am J Kidney Dis. 2017 Jan;69(1):136-142. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.08.027. Epub 2016 Nov 1.
- Bowman BN, Nawarskas JJ, Anderson JR. Treating Diuretic Resistance: An Overview. Cardiol Rev. 2016 Sep-Oct;24(5):256-60. doi: 10.1097/CRD.0000000000000116.
- Knepper MA. Systems biology of diuretic resistance. J Clin Invest. 2015 May;125(5):1793-5. doi: 10.1172/JCI81505. Epub 2015 Apr 20.
- Shahin MH, Johnson JA. Mechanisms and pharmacogenetic signals underlying thiazide diuretics blood pressure response. Curr Opin Pharmacol. 2016 Apr;27:31-7. doi: 10.1016/j.coph.2016.01.005. Epub 2016 Feb 10.
- Yugar LBT, Moreno B, Moreno H, Vilela-Martin JF, Yugar-Toledo JC. Do thiazide diuretics reduce central systolic blood pressure in hypertension? J Clin Hypertens (Greenwich). 2018 Jan;20(1):133-135. doi: 10.1111/jch.13134. Epub 2017 Nov 6. No abstract available.
- REUBI FC, COTTIER PT. Effects of reduced glomerular filtration rate on responsiveness to chlorothiazide and mercurial diuretics. Circulation. 1961 Feb;23:200-10. doi: 10.1161/01.cir.23.2.200. No abstract available.
- Bennett WM, Porter GA. Efficacy and safety of metolazone in renal failure and the nephrotic syndrome. J Clin Pharmacol. 1973 Aug-Sep;13(8):357-64. doi: 10.1002/j.1552-4604.1973.tb00224.x. No abstract available.
- Dargie HJ, Allison ME, Kennedy AC, Gray MJ. High dosage metolazone in chronic renal failure. Br Med J. 1972 Oct 28;4(5834):196-8. doi: 10.1136/bmj.4.5834.196.
- Craswell PW, Ezzat E, Kopstein J, Varghese Z, Moorhead JF. Use of metolazone, a new diuretic, in patients with renal disease. Nephron. 1974;12(1):63-73. doi: 10.1159/000180257. No abstract available.
- Dargie HJ, Allison ME, Kennedy AC, Gray MJ. Efficacy of metolazone in patients with renal edema. Clin Nephrol. 1974;2(4):157-60. No abstract available.
- Wollam GL, Tarazi RC, Bravo EL, Dustan HP. Diuretic potency of combined hydrochlorothiazide and furosemide therapy in patients with azotemia. Am J Med. 1982 Jun;72(6):929-38. doi: 10.1016/0002-9343(82)90854-3.
- Fliser D, Schroter M, Neubeck M, Ritz E. Coadministration of thiazides increases the efficacy of loop diuretics even in patients with advanced renal failure. Kidney Int. 1994 Aug;46(2):482-8. doi: 10.1038/ki.1994.298.
- Knauf H, Mutschler E. Diuretic effectiveness of hydrochlorothiazide and furosemide alone and in combination in chronic renal failure. J Cardiovasc Pharmacol. 1995 Sep;26(3):394-400. doi: 10.1097/00005344-199509000-00008.
- Dussol B, Moussi-Frances J, Morange S, Somma-Delpero C, Mundler O, Berland Y. A randomized trial of furosemide vs hydrochlorothiazide in patients with chronic renal failure and hypertension. Nephrol Dial Transplant. 2005 Feb;20(2):349-53. doi: 10.1093/ndt/gfh650. Epub 2004 Dec 22.
- Dussol B, Moussi-Frances J, Morange S, Somma-Delpero C, Mundler O, Berland Y. A pilot study comparing furosemide and hydrochlorothiazide in patients with hypertension and stage 4 or 5 chronic kidney disease. J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Jan;14(1):32-7. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00564.x. Epub 2011 Dec 9.
- Agarwal R, Sinha AD, Pappas MK, Ammous F. Chlorthalidone for poorly controlled hypertension in chronic kidney disease: an interventional pilot study. Am J Nephrol. 2014;39(2):171-82. doi: 10.1159/000358603. Epub 2014 Feb 11.
- Cirillo M, Marcarelli F, Mele AA, Romano M, Lombardi C, Bilancio G. Parallel-group 8-week study on chlorthalidone effects in hypertensives with low kidney function. Hypertension. 2014 Apr;63(4):692-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02793. Epub 2014 Jan 6.
- Solis-Jimenez F, Perez-Navarro LM, Cabrera-Barron R, Chida-Romero JA, Martin-Alemany G, Dehesa-Lopez E, Madero M, Valdez-Ortiz R. Effect of the combination of bumetanide plus chlorthalidone on hypertension and volume overload in patients with chronic kidney disease stage 4-5 KDIGO without renal replacement therapy: a double-blind randomized HEBE-CKD trial. BMC Nephrol. 2022 Sep 20;23(1):316. doi: 10.1186/s12882-022-02930-4.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- DI/19/105-B/03/018
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
신부전, 만성에 대한 임상 시험
-
Hospital Clinic of BarcelonaAstraZeneca완전한CTO(Chronic Total Occlusion)를 위한 PCI(Percutaneous Coronary Intervention)를 받을 예정인 환자스페인
-
Umeå UniversityKarolinska University Hospital; Sahlgrenska University Hospital, Sweden; University Hospital... 그리고 다른 협력자들모병고립성 또는 복합성 구개열이 있는 소아의 Velopharyngeal Insufficiency스웨덴
부메타니드에 대한 임상 시험
-
Institut de Recherches Internationales ServierADIR, a Servier Group company종료됨자폐 스펙트럼 장애(ASD)스페인, 미국, 헝가리, 폴란드, 호주, 영국, 브라질, 체코, 프랑스, 이탈리아, 포르투갈, 슬로바키아
-
Institut de Recherches Internationales ServierADIR, a Servier Group company종료됨자폐 스펙트럼 장애(ASD)스페인, 헝가리, 폴란드, 브라질, 프랑스, 이탈리아, 포르투갈, 영국, 독일, 네덜란드
-
The George InstituteRoyal Prince Alfred Hospital, Sydney, Australia; Victor Chang Cardiac Research Institute; St Vincent's Centre for Applied Medical Research종료됨