TEP 18F-fluciclovine et IRM multiparamétrique

Méthodes :

Les patients présentant une masse rehaussée récurrente à l'IRM sur le côté d'un gliome de haut grade diagnostiqué et traité ou d'une tumeur cérébrale métastatique et consentant au protocole d'étude subiront une imagerie TEP/CT à la 18F-fluciclovine une fois avant la chirurgie pour la récidive de la tumeur cérébrale. La chirurgie d'une tumeur cérébrale récurrente suivra le traitement standard de soins qui comprend soit une biopsie de la région ou de l'intérêt, soit une résection tumorale aussi complète que possible suivie d'une analyse histopathologique. L'évaluation des résultats sera l'analyse de l'histologie de la tumeur et des résultats d'imagerie, la comparaison de l'imagerie IRM, MRSI et 18F-fluciclovine et la relation des résultats d'imagerie avec l'histopathologie et l'emplacement anatomique de la tumeur récurrente.

Objectifs de l'étude

1. Dans cette étude, nous étudierons le potentiel de la 18F-fluciclovine pour faciliter la visualisation des gliomes résiduels ou récurrents tels que représentés par l'imagerie TEP 18F-fluciclovine par rapport aux séquences IRM standard [imagerie pondérée en T1 (T1WI) avec contraste, imagerie pondérée en diffusion (DWI ), imagerie pondérée par perfusion (PWI), récupération par inversion fluide atténuée pondérée T2 (T2 FLAIR)] en utilisant la fusion d'images 3D.
2. Évaluer le résiduel ou récurrent du gliome tel qu'illustré par l'imagerie spectroscopique MR à temps d'écho court 3D (MRSI) à l'aide de marqueurs tumoraux métaboliques tels que la choline élevée, le myo-inositol et les lipides et le N-acétyl-aspartate (NAA) réduit par rapport aux séquences IRM standard (T1WI avec contraste, PWI, T2 FLAIR) utilisant la fusion d'images 3D avant une intervention neurochirurgicale.
3. Pour enregistrer spatialement le gliome résiduel ou récurrent tel que représenté par l'imagerie TEP 18F-Fluciclovine avec MR T1WI, DWI, PWI et MRSI 3D pour a) quantifier (SUVmax, SUVmean, ADCmean, rCBV, Cho, NAA, lipides, Cho/Cr, Cho/NAA) et corréler les zones des zones PET+, T1WI+ et MRSI+ et b) caractériser différents profils métaboliques mesurés avec MRSI dans les zones d'infiltration de gliome représentées par l'imagerie TEP et l'IRM.
4. La biopsie et la confirmation pathologique de la tumeur par rapport à la nécrose induite par le traitement dans les zones d'intérêt spatialement enregistrées seront effectuées.

Analyse de sécurité Bien que 18F-Axumin™ soit un agent d'imagerie TEP approuvé par la FDA pour le cancer de la prostate biologique récurrent avec de nombreuses données de sécurité et de toxicité déjà documentées, tous les patients seront surveillés de près pour détecter les effets indésirables après l'administration.