18F-fluciclovina PET e imaging RM multiparametrico

Metodi:

I pazienti con massa in aumento ricorrente alla risonanza magnetica nel lato di un glioma di alto grado diagnosticato e trattato o di un tumore cerebrale metastatico e che acconsentono al protocollo di studio saranno sottoposti a imaging PET / TC con fluciclovina 18F una volta prima dell'intervento chirurgico per recidiva del tumore cerebrale. La chirurgia per il tumore cerebrale ricorrente seguirà il trattamento standard di cura che include la biopsia della regione o dell'interesse o la resezione del tumore il più completa possibile seguita dall'analisi istopatologica. La valutazione del risultato sarà l'analisi dell'istologia del tumore e dei risultati di imaging, il confronto di imaging MRI, MRSI e 18F-fluciclovina e la relazione dei risultati di imaging con l'istopatologia e la posizione anatomica del tumore ricorrente.

Obiettivi di studio

1. In questo studio, esamineremo il potenziale di 18F-fluciclovina per aiutare la visualizzazione di gliomi residui o ricorrenti come rappresentato dall'imaging PET con 18F-fluciclovina rispetto alle sequenze MRI standard [Imaging pesato in T1 (T1WI) con contrasto, imaging pesato in diffusione (DWI ), imaging pesato per perfusione (PWI), recupero dell'inversione attenuata del fluido pesato in T2 (T2 FLAIR)] utilizzando la fusione di immagini 3D.
2. Per valutare il residuo o il ricorrente del glioma come rappresentato dall'imaging spettroscopico MR (MRSI) 3D a breve tempo di eco utilizzando marcatori tumorali metabolici come colina elevata, mio-inositolo e lipidi e ridotto N-acetil-aspartato (NAA) rispetto alle sequenze MRI standard (T1WI con contrasto, PWI, T2 FLAIR) utilizzando la fusione di immagini 3D prima dell'intervento neurochirurgico.
3. Per registrare spazialmente il glioma residuo o ricorrente come rappresentato dall'imaging PET con 18F-Fluciclovina con MR T1WI, DWI, PWI e MRSI 3D in a) quantificare (SUVmax, SUVmean, ADCmean, rCBV, Cho, NAA, lipidi, Cho/Cr, Cho/NAA) e aree correlate di aree PET+, T1WI+ e MRSI+ e b) caratterizzano diversi profili metabolici misurati con MRSI in aree di infiltrazione di glioma rappresentate da imaging PET e MRI.
4. Verranno eseguite la biopsia e la conferma patologica del tumore rispetto alla necrosi indotta dal trattamento nelle aree di interesse registrate spazialmente.

Analisi di sicurezza Sebbene 18F-Axumin™ sia un agente di imaging PET approvato dalla FDA per il carcinoma prostatico ricorrente biologico con ampi dati di sicurezza e tossicità già documentati, tutti i pazienti saranno monitorati attentamente per le reazioni avverse dopo la somministrazione.