EPIC : Effet du nettoyage périurétral à la povidone iodée sur le niveau de contamination avec une capture propre

Les infections des voies urinaires (IU) sont des maladies aiguës courantes chez les patients pédiatriques, représentant 5 à 7 % des visites aux urgences chez les moins de deux ans. Cependant, obtenir des échantillons d'urine du patient précontinent peut être difficile. Il y a un débat en cours concernant la méthode non invasive de prélèvement d'échantillons d'urine qui convient le mieux à cette population. Le principal argument contre la capture propre est le taux élevé de contamination par rapport à la collecte invasive et à la fiabilité.

Il existe de nombreuses méthodes de collecte d'urine non invasive. Ces méthodes sont préférées car elles sont assez bien tolérées par les patients, moins pénibles pour les parents, rentables et nécessitent moins d'expertise technique. Autrefois; ces méthodes ont été rejetées en raison de leurs taux élevés de contamination, de leur temps d'évacuation et de leur efficacité. L'Institut national de la santé et de l'excellence clinique (NICE, Royaume-Uni) recommande qu'une urine propre (CCU) soit la première tentative d'obtention d'un échantillon d'urine d'enfants suspectés d'avoir une infection urinaire. Cela signifie placer le récipient de collecte d'échantillon d'urine dans l'urine à mi-chemin une fois que l'enfant a commencé à uriner pour éviter la contamination. À l'inverse, l'American Academy of Pediatrics recommande une urine propre pour le dépistage et une collecte d'urine par cathéter ou une aspiration sus-pubienne pour un diagnostic définitif. Ces deux techniques invasives produisent des échantillons d'urine rapides avec de faibles taux de contamination ; cependant, ils peuvent être douloureux et pénibles pour le patient et les parents.

La méthode Quick-Wee pour la collecte d'urine non invasive a été évaluée dans un essai contrôlé randomisé et s'est avérée augmenter de manière significative le taux de réussite de miction de cinq minutes pour la collecte d'urine CC ; 31 %, n = 174. Cependant, une étude antérieure a démontré un taux de contamination de 27 %, n = 174. Aucune étude n'a évalué directement l'utilisation de solution antiseptique dans l'évaluation du taux de contamination QW chez les patients pédiatriques. Le but de cette étude est de voir si l'utilisation d'écouvillons de povidone iodée avant la méthode QW réduira le taux de contamination. Une diminution du taux de contamination renforcerait la validité de cette méthode CCU simple. L'utilisation de cette méthode pour la méthode de collecte dans les groupes expérimentaux et témoins permettra également d'évaluer le taux de réussite des mictions à cinq minutes.

Les enquêteurs ont choisi d'utiliser l'iode comme agent de préparation car c'est actuellement la solution de nettoyage standard utilisée pour les patients adultes et pédiatriques. Il est facilement disponible, peu coûteux et s'est avéré moins caustique que les autres agents de préparation.