EPIC: Wirkung der periurethralen Povidon-Jod-Reinigung auf den Kontaminationsgrad mit Clean Catch

Harnwegsinfektionen (HWI) sind häufige akute Erkrankungen bei pädiatrischen Patienten und machen 5-7 % der Notaufnahmen in der Bevölkerung unter zwei Jahren aus. Es kann jedoch schwierig sein, Urinproben von präkontinenten Patienten zu erhalten. Es gibt eine anhaltende Debatte darüber, welche nicht-invasive Methode zur Sammlung von Urinproben für diese Population am besten geeignet ist. Das Hauptargument gegen sauberen Fang ist die hohe Kontaminationsrate im Vergleich zur invasiven Sammlung und Zuverlässigkeit.

Es gibt viele Methoden der nichtinvasiven Urinsammlung. Diese Methoden werden bevorzugt, da sie von den Patienten ziemlich gut vertragen werden, für die Eltern weniger belastend sind, kostengünstig sind und weniger technisches Fachwissen erfordern. In der Vergangenheit; Diese Methoden wurden aufgrund ihrer hohen Kontaminationsraten, Zeit bis zur Entleerung und auch Wirksamkeit verworfen. Das National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE, UK) empfiehlt als ersten Versuch, eine Urinprobe von Kindern mit Verdacht auf Harnwegsinfektionen zu entnehmen, einen Clean-Catch-Urin (CCU). Dies bedeutet, dass der Sammelbehälter für die Urinprobe in den Urinstrahl mitten in den Strahl gestellt wird, sobald das Kind mit dem Wasserlassen begonnen hat, um eine Kontamination zu vermeiden. Umgekehrt empfiehlt die American Academy of Pediatrics sauberen Auffangurin für das Screening und eine Katheterproben-Urinsammlung oder suprapubische Aspiration für die endgültige Diagnose. Beide dieser invasiven Techniken erzeugen schnelle Urinproben mit geringen Kontaminationsraten; Sie können jedoch sowohl für den Patienten als auch für die Eltern schmerzhaft und belastend sein.

Die Quick-Wee-Methode zur nichtinvasiven Urinsammlung wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie bewertet und hat gezeigt, dass sie die Erfolgsrate der 5-Minuten-Miktion bei der CC-Urinsammlung signifikant erhöht; 31 %, n = 174. Eine frühere Studie zeigte jedoch eine Kontaminationsrate von 27 %, n = 174. Keine Studie hat die Verwendung einer antiseptischen Lösung bei der Bewertung der QW-Kontaminationsrate bei pädiatrischen Patienten direkt bewertet. Der Zweck dieser Studie ist es zu sehen, ob die Verwendung von Povidon-Jod-Tupfern vor der QW-Methode die Kontaminationsrate verringern wird. Eine Verringerung der Kontaminationsrate würde die Gültigkeit dieser einfachen CCU-Methode stärken. Auch die Verwendung dieses Verfahrens für das Sammelverfahren sowohl in der Versuchs- als auch in der Kontrollgruppe wird die Fünf-Minuten-Entleerungs-Erfolgsrate weiter evaluieren.

Die Forscher entschieden sich für die Verwendung von Jod als Vorbereitungsmittel, da es derzeit die Standardreinigungslösung für erwachsene und pädiatrische Patienten ist. Es ist leicht erhältlich, kostengünstig und hat sich als weniger ätzend als andere Vorbereitungsmittel erwiesen.