EPIC: Wpływ oczyszczania okolic cewki moczowej powidonem jodu na poziom zanieczyszczenia czystym połowem

Zakażenia dróg moczowych (UTI) są częstymi ostrymi chorobami wśród dzieci i stanowią przyczynę 5-7% wizyt na oddziałach ratunkowych w populacji poniżej drugiego roku życia. Jednak pobranie próbek moczu od pacjenta w stanie przedkontynentalnym może być trudne. Trwa debata, która nieinwazyjna metoda pobierania próbek moczu jest najlepsza dla tej populacji. Głównym argumentem przeciwko czystemu połowowi jest wysoki stopień zanieczyszczenia w porównaniu ze zbieraniem inwazyjnym i niezawodność.

Istnieje wiele metod nieinwazyjnego pobierania moczu. Metody te są preferowane, ponieważ są dość dobrze tolerowane przez pacjentów, mniej stresujące dla rodziców, opłacalne i wymagają mniejszej wiedzy technicznej. W przeszłości; metody te zostały odrzucone ze względu na wysokie wskaźniki zanieczyszczenia, czas do opróżnienia, a także skuteczność. National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE, Wielka Brytania) zaleca, aby w pierwszej próbie pobrania próbki moczu od dzieci z podejrzeniem ZUM pobrano czysty mocz (CCU). Oznacza to umieszczenie pojemnika do pobierania próbek moczu w środkowym strumieniu moczu, gdy dziecko zacznie wypróżniać się, aby uniknąć zanieczyszczenia. I odwrotnie, Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca pobranie czystego moczu do badań przesiewowych i pobranie próbki moczu przez cewnik lub aspirację nadłonową w celu ostatecznego rozpoznania. Obie te techniki inwazyjne dają szybkie próbki moczu o niskim stopniu zanieczyszczenia; jednak mogą być bolesne i niepokojące zarówno dla pacjenta, jak i rodzica.

Metoda Quick-Wee do nieinwazyjnego pobierania moczu została oceniona w jednym randomizowanym badaniu kontrolowanym i wykazano, że znacznie zwiększa wskaźnik pomyślnego oddania moczu w ciągu pięciu minut w przypadku CC; 31%, n=174. Jednak poprzednie badanie wykazało stopień zanieczyszczenia na poziomie 27%, n=174. Żadne badanie nie oceniało bezpośrednio zastosowania roztworu antyseptycznego w ocenie wskaźnika skażenia QW u pacjentów pediatrycznych. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy użycie wymazówek z powidonem jodowanym przed metodą QW zmniejszy stopień zanieczyszczenia. Zmniejszenie stopnia zanieczyszczenia wzmocniłoby ważność tej prostej metody CCU. Również zastosowanie tej metody do metody zbierania zarówno w grupie eksperymentalnej, jak i kontrolnej pozwoli na dalszą ocenę wskaźnika powodzenia mikcji po pięciu minutach.

Badacze zdecydowali się użyć jodu jako środka przygotowawczego, ponieważ jest to obecnie standardowy roztwór czyszczący stosowany u pacjentów dorosłych i dzieci. Jest łatwo dostępny, niedrogi i wykazano, że jest mniej żrący niż inne środki przygotowawcze.