EPIC: Effetto della pulizia periuretrale con iodio povidone sul livello di contaminazione con Clean Catch

Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono malattie acute comuni tra i pazienti pediatrici, rappresentando il 5-7% delle visite al pronto soccorso nella popolazione di età inferiore ai due anni. Tuttavia, ottenere campioni di urina dal paziente precontinentale può essere difficile. È in corso un dibattito su quale metodo non invasivo per la raccolta dei campioni di urina sia il migliore per questa popolazione. L'argomento principale contro la cattura pulita è l'alto tasso di contaminazione rispetto alla raccolta invasiva e all'affidabilità.

Esistono molti metodi di raccolta delle urine non invasiva. Questi metodi sono preferiti in quanto sono abbastanza ben tollerati dai pazienti, meno angoscianti per i genitori, convenienti e richiedono meno competenze tecniche. Nel passato; questi metodi sono stati abbandonati a causa dei loro alti tassi di contaminazione, del tempo necessario per annullare e anche dell'efficacia. Il National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE, Regno Unito) raccomanda che un'urina a cattura pulita (CCU) sia il primo tentativo di ottenere un campione di urina da bambini sospettati di avere UTI. Ciò significa posizionare il contenitore per la raccolta del campione di urina nell'urina a metà del flusso una volta che il bambino ha iniziato a urinare per evitare la contaminazione. Al contrario, l'American Academy of Pediatrics raccomanda l'urina pulita per lo screening e una raccolta di campioni di urina tramite catetere o l'aspirazione sovrapubica per la diagnosi definitiva. Entrambe queste tecniche invasive producono campioni di urina rapidi con bassi tassi di contaminazione; tuttavia possono essere dolorose e angoscianti sia per il paziente che per il genitore.

Il metodo Quick-Wee per la raccolta delle urine non invasiva è stato valutato in uno studio controllato randomizzato e ha dimostrato di aumentare significativamente il tasso di successo di svuotamento di cinque minuti per la raccolta delle urine CC; 31%, n= 174. Tuttavia uno studio precedente ha dimostrato un tasso di contaminazione del 27%, n=174. Nessuno studio ha valutato direttamente l'uso della soluzione antisettica nella valutazione del tasso di contaminazione QW nei pazienti pediatrici. Lo scopo di questo studio è vedere se l'uso di tamponi di iodio povidone prima del metodo QW ridurrà il tasso di contaminazione. Una diminuzione del tasso di contaminazione rafforzerebbe la validità di questo semplice metodo CCU. Inoltre, utilizzando questo metodo per il metodo di raccolta sia nel gruppo sperimentale che in quello di controllo, verrà ulteriormente valutata la percentuale di successo di cinque minuti.

I ricercatori hanno scelto di utilizzare lo iodio come agente di preparazione perché è attualmente la soluzione detergente standard utilizzata per pazienti adulti e pediatrici. È prontamente disponibile, poco costoso e ha dimostrato di essere meno caustico rispetto ad altri agenti di preparazione.