EPIC: Effect van povidon-jodium periurethrale reiniging op niveau van verontreiniging met schone vangst

Urineweginfecties (UTI) zijn veelvoorkomende acute ziekten bij pediatrische patiënten, goed voor 5-7% van de bezoeken aan de spoedeisende hulp bij kinderen jonger dan twee jaar. Het verkrijgen van urinemonsters van de precontinent patiënt kan echter moeilijk zijn. Er is een voortdurende discussie gaande over welke niet-invasieve methode voor het verzamelen van urinemonsters het beste is voor deze populatie. Het belangrijkste argument tegen schone vangst is de hoge mate van besmetting in vergelijking met invasieve verzameling en betrouwbaarheid.

Er zijn veel methoden voor het niet-invasief verzamelen van urine. Deze methoden hebben de voorkeur omdat ze redelijk goed worden verdragen door patiënten, minder verontrustend zijn voor ouders, kosteneffectief zijn en minder technische expertise vereisen. In het verleden; deze methoden zijn verworpen vanwege hun hoge besmettingsgraad, vervaltijd en effectiviteit. Het National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE, VK) beveelt een clean-catch urine (CCU) aan als eerste poging om een ​​urinemonster te verkrijgen van kinderen die verdacht worden van UTI. Dit betekent dat de opvangbak voor urinemonsters halverwege de urinestroom wordt geplaatst zodra het kind begint te plassen om besmetting te voorkomen. Omgekeerd beveelt de American Academy of Pediatrics schone opvangurine aan voor screening en een katheterspecimenverzameling van urine of suprapubische aspiratie voor definitieve diagnose. Beide invasieve technieken produceren snelle urinemonsters met lage verontreinigingspercentages; ze kunnen echter pijnlijk en verontrustend zijn voor zowel de patiënt als de ouder.

De Quick-Wee-methode voor niet-invasieve urineverzameling is geëvalueerd in één gerandomiseerde, gecontroleerde studie en er is aangetoond dat deze het slagingspercentage van vijf minuten voor CC-urineverzameling aanzienlijk verhoogt; 31%, n= 174. Een eerdere studie toonde echter een besmettingspercentage aan van 27%, n=174. Geen enkele studie heeft het gebruik van een antiseptische oplossing direct geëvalueerd bij de evaluatie van de QW-besmettingsgraad bij pediatrische patiënten. Het doel van dit onderzoek is na te gaan of het gebruik van povidonjood-swabs voorafgaand aan de QW-methode de besmettingsgraad zal verminderen. Een afname van de besmettingsgraad zou de validiteit van deze eenvoudige CCU-methode versterken. Ook het gebruik van deze methode voor de verzamelmethode in zowel de experimentele als de controlegroep zal het slagingspercentage van vijf minuten verder evalueren.

De onderzoekers kozen ervoor om jodium als bereidingsmiddel te gebruiken, omdat dit momenteel de standaard reinigingsoplossing is die wordt gebruikt voor volwassen en pediatrische patiënten. Het is gemakkelijk verkrijgbaar, goedkoop en het is aangetoond dat het minder bijtend is dan andere bereidingsmiddelen.