Entraînement cognitif et moteur chez les survivants pédiatriques de tumeurs de la fosse postérieure

Les taux de mortalité par tumeurs de la fosse postérieure (PFT) ont considérablement diminué au cours des dernières décennies. Les enfants et les adolescents qui ont survécu à ce type de tumeur sans métastases présentent des taux de survie à 5 ans de 90 %. Le traitement standard des tumeurs de la fosse postérieure comprend le rejet chirurgical, qui peut être associé à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Cependant, les facteurs de traitement peuvent entraîner une altération des fonctions motrices et cognitives, qui influencent négativement la parole, les résultats scolaires et la qualité de vie. Un tel résultat peut également être induit par le processus de croissance tumorale. L'une des conséquences les plus essentielles de la maladie est une déficience cognitive dans les domaines de l'attention, de la mémoire de travail et des fonctions exécutives.

La pathologie du cervelet provoque souvent des déficits de la motricité. Considérant que le système moteur a une organisation hiérarchique, la PFT peut entraîner une altération de tout le système, en commençant par la motricité globale et en terminant par les mouvements oculaires les plus fins. Il a été démontré que le cervelet contrôle les mouvements oculaires volontaires, en particulier des paramètres tels que la précision et la vitesse des saccades, la durée de fixation, etc.

Compte tenu de l'effet des déficits probables sur la vie quotidienne d'un enfant, la question des programmes de remédiation cognitive et motrice est aujourd'hui à l'honneur. Il existe certaines preuves que les interventions ciblant les fonctions cognitives (par ex. mémoire de travail, mémoire à court terme, attention, planification) et la motricité (motricité globale et fine, force musculaire, agilité) peuvent être efficaces chez ces patients.

Cependant, seuls quelques programmes de remédiation se concentrent sur la coordination visuo-motrice et le système de mouvements oculaires saccadés, malgré le fait qu'ils fournissent la base de fonctions de niveau supérieur, telles que l'attention soutenue, la mémoire de travail et la planification.

La recherche menée au Centre de recherche en réadaptation clinique "Russkoe Pole" a révélé que les gains de traitement dans les domaines de la motricité, et en particulier des mouvements oculaires saccadés, sont positivement associés à l'amélioration de l'attention et de la mémoire de travail. Dès lors, les investigateurs peuvent suggérer que cette amélioration est liée à la réduction des mouvements extra-saccadiques et par conséquent à la diminution des informations non pertinentes à traiter. Ce mécanisme peut être généralisé aux autres fonctions exécutives, telles que le déplacement, l'inhibition et la planification.

Cet essai permettra aux chercheurs de déterminer la faisabilité potentielle d'un programme de rééducation ciblant les fonctions motrices et cognitives, ainsi que le système saccadique, chez les survivants pédiatriques d'une tumeur de la fosse postérieure.