Entrenamiento cognitivo y motor en sobrevivientes pediátricos de tumor de fosa posterior

Las tasas de mortalidad por tumores de fosa posterior (PFT) han disminuido significativamente en las últimas décadas. Los niños y adolescentes que sobrevivieron a este tipo de tumor sin metástasis muestran tasas de supervivencia a los 5 años del 90%. El tratamiento estándar para los tumores de la fosa posterior incluye el rechazo quirúrgico, que puede combinarse con radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, los factores del tratamiento pueden causar el deterioro de las funciones motoras y cognitivas, lo que influye negativamente en el habla, los logros académicos y la calidad de vida. Tal resultado también puede ser inducido por el proceso de crecimiento tumoral. Una de las consecuencias más esenciales de la enfermedad es la deficiencia cognitiva en las áreas de atención, memoria de trabajo y funciones ejecutivas.

La patología del cerebelo a menudo provoca déficits en las habilidades motoras. Teniendo en cuenta que el sistema motor tiene una organización jerárquica, la PFT puede causar el deterioro de todo el sistema, comenzando con la motricidad gruesa y terminando con los movimientos oculares más finos. Se ha demostrado que el cerebelo controla los movimientos oculares voluntarios, en particular parámetros como la precisión y la velocidad de los movimientos sacádicos, la duración de la fijación, etc.

Dado el efecto de los probables déficits en la vida diaria de un niño, el tema de los programas de remediación cognitiva y motora está hoy en el punto de mira. Existe alguna evidencia de que las intervenciones dirigidas a las funciones cognitivas (p. memoria de trabajo, memoria a corto plazo, atención, planificación) y motricidad (motricidad fina y gruesa, fuerza muscular, agilidad) pueden ser eficaces en estos pacientes.

Sin embargo, solo unos pocos programas de recuperación se centran en la coordinación visomotora y el sistema de movimientos oculares sacádicos, a pesar de que proporcionan la base para funciones de nivel superior, como la atención sostenida, la memoria de trabajo y la planificación.

La investigación realizada en el Centro de Investigación de Rehabilitación Clínica "Russkoe Pole" ha revelado que las ganancias del tratamiento en las áreas de habilidades motoras, y específicamente los movimientos oculares sacádicos, se asocian positivamente con la mejora de la atención y la memoria de trabajo. Ante esto, los investigadores pueden sugerir que esta mejoría está relacionada con la reducción de movimientos extra sacádicos y, en consecuencia, la disminución de información irrelevante para ser procesada. Este mecanismo se puede generalizar a las demás funciones ejecutivas, como el cambio, la inhibición y la planificación.

Este ensayo permitirá a los investigadores determinar la factibilidad potencial del programa de rehabilitación dirigido a las funciones motoras y cognitivas, así como al sistema sacádico, en sobrevivientes de tumores de fosa posterior pediátricos.